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您好 你的情况必须积极的医院检查对症治疗 一般的我们常常碰到一些病人诉说自己心跳慢,并且自然地与头昏,乏力,胸闷,心悸等症状联系起来.如果再加上有心电图的变化,病人就更觉得“心跳慢”是这些症状的罪魁祸首了.
心跳慢不一定是病
人的心率正常一般为每分60～100次,根据人们日常生活和工作的需要,心率会在一定范围里波动,例如“晨练”跑步时心跳可达到每分钟130次以上,相反人们夜间熟睡时心跳可慢至每分钟40次左右,一些训练有素的运动员,飞行员甚至白天心跳也可在每分钟40次左右.这就是所谓生理性的窦性心动过缓.所以心跳慢不一定就是病.
病态窦房结综合征
一般来说常人每分钟心跳50次以上,不会引起上述症状.如果白天心跳经常在每分钟50次以下,又有上述症状,就应当及早就医,如果平时还有“昏倒”“眼发黑”等症状更属病理范围,应该“刻不容缓”就医.
医学上的“病态窦房结综合征”（简称病窦）也叫“窦房结功能不全”就是上述这类症状的疾病名称.它是由指挥心脏有条不紊跳动的窦房结及其周围组织病变所致.许多原因均可引起窦房结发放及传导心脏搏动指令的功能渐进性减退,如急性心肌梗死,心包炎,心肌病,风湿或病毒感染,手术外伤,脂肪性变,结缔组织病变等均可引起窦房结功能不全,约半数病人可找到其心血管病基础.
病窦患者不必悲观
病窦综合征有相当长的自然病史,病窦实为一缓慢发展的过程,有学者对381例病窦病人进行为期10年的前瞻性调查发现,病窦患者的整个生存率十分类似于正常人的生存率,病窦患者的长期预后主要是基础心脏病的结果而不是窦房结功能不全的本身.因此病窦患者大可不必悲观失望,惊慌失措.
病窦主要临床表现
病窦患者主要临床表现为心,脑,肾等重要脏器缺血的一组症状群,其症状表现变化很大,轻者仅有头昏,乏力;重者可有双眼发黑甚至“晕厥”（俗称昏倒）以致危及生命,心电图和24小时动态心电图显示有以严重心动过缓为主的心律失常,亦可有房速,房颤等快速心律失常与缓慢心律失常交替出现的快慢综合征,心率可在每分钟40次以下,可有3秒以上的窦性停搏,即所谓心脏停跳的长间歇.
起搏器可缓解症状
对于病窦处理,除了针对原发病治疗外,就是要对以严重心动过缓为主的心律失常进行及时的处理.尽管安置心脏起搏器对病窦的远期预后可能没有很大影响,但对缓解病人症状,改善病人的生活质量有重要作用.
中西药物联合治疗
除上述安置起搏器介入治疗外,对病窦综合征还可以采用内科药物治疗.例如用菸酰胺,氨茶碱,硝苯地平等普通内科药物治疗病窦综合征也取得一定疗效.许多年来,我们使用黄连素等中西药物联合治疗,对病窦综合征也作了积极的研究探索,从电生理的电化学,离子通道水平,探讨提高窦房结自律性可能性,旨在达到治疗病窦综合征的目的.经过多年的临床研究,发现治疗后病窦病人的临床症状有不同程度改善,治疗后24小时动态心电图所观察的指标也有一定程度的改善,显示心率增快,长间歇缩短,长间歇发作次数减少等.
对于病窦综合征,患者由于各种原因未能实施起搏器治疗的,这种花费少,简便易行又无创伤的中西药物联合治疗方法,不失为一种有益的选择.
心肌炎指心肌中有局限性或弥漫性的急性,亚急性或慢性的炎性病变.近年来病毒性心肌炎的相对发病率不断增加.病情轻重不同,表现差异很大,婴幼儿病情多较重,成年人多较轻,轻者可无明显病状,重者可并发严重心律失常,心功能不全甚至猝死.急性期或亚急性期心肌炎病的前驱症状,病人可有发热,疲乏,多汗,心慌,气急,心前区闷痛等.检查可见期前收缩,传导阻滞等心律失常.谷草转氨酶,肌酸磷酸激酶增高,血沉增快.心电图,X线检查有助于诊断.治疗包括静养,改进心肌营养,控制心功能不全与纠正心律失常,防止继发感染等.
心肌炎患者的预后取决于其所患心肌炎的类型和心肌损害的部位,范围,程度,以及原来的心脏机能状态,有无并发症,治疗是否及时等多种因素.一般而言,绝大多数病毒性心肌炎患者预后良好,多在数周至数月内完全恢复,可治愈,仅有极少数患者遗留所谓的“后遗症”,表现为心电图异常,其中大部分为早搏,个别患者可发展为扩张型心肌病,甚至导致猝死.风湿性心肌炎患者较病毒性心肌炎患者容易发生心力衰竭,甚至急性肺水肿.特发性心肌炎患者预后较差,可于数周内死于进行性心力衰竭.心肌受损部位局限;范围小,程度轻的患者预后好,反之则差.另外,是否及时休息治疗对于心肌炎患者的预后也 有较大影响,若患者未得到及早的休息及治疗,一方面可使心肌炎病情进一步恶化,另一方面也导致各种并发症的出现,使得以后的治疗产生困难,不利于疾病的恢复.
建议你去心内科做详细的检查和治疗.
窦性心动过缓主要是由于迷走神经张力过高所致. (1)生理性：正常人,特别是长期参加体育锻炼或强体力劳动者,可有窦性心动过缓.睡眠和害怕也会引起一时性心动过缓.再如一些手法压迫眼球,按压颈动脉窦,呕吐,血管抑制性晕厥等,可引起窦性心动过缓. (2)药物性：β-受体阻滞剂,利血平,胍乙啶,吗啡,洋地黄,奎尼丁,利多卡因,乙胺碘呋酮,异搏定,新斯的明,麻醉药等,可引起窦性心动过缓. (3)全身性疾病：甲状腺机能减退,阻塞性黄疸,颅内压增高,某些感染如钩端螺旋体病,伤寒,流行性感冒,传染性单核细胞增多症,白喉恢复期,垂体功能迟钝,高血钾,碱中毒,食道憩室,抑郁症,都可引起窦性心动过缓. (4)心脏血管性疾病：急性心肌梗塞,慢性缺血性心脏病,窦房结炎症,心肌炎,心内膜炎,心包炎侵及窦房结,窦房结动脉的血栓,扩张,炎症,某些心肌病如淀粉样变性,法鲁氏四联症或大血管错位术后,微生物累及心脏,出血进入窦房结,家族性窦性心动过缓,累及心脏抑制中枢或加速中枢的中枢神经系统疾病等,均可导致心动过缓的发生.
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患者的情况考虑是与心肌炎的后遗症有关系,每分钟心率低于60次称为心动过缓.请你注意数数平静时及有不适症状时的脉搏数.如果你不是一个经常爱运动的人,平时白天的心率总是偏慢,尤其小于每分钟50次,或是不适症状出现时患者的脉搏明显减慢,或有很长时间的停搏时应当引起注意,要到医院心内科的心律失常门诊进行详细的检查.引起心动过缓的最常见的原因是病理性窦性心动过缓,窦性停搏,窦房阻滞,房室传导阻滞. 于有症状的心动过缓患者,尤其是影响患者的生活质量,或心跳停搏在3秒以上,或伴一过性眼黑,晕厥者应进行积极的治疗.建议患者做个24小时的动态心电图检查.希望帮到你!ydd
