你好想咨询B系小细胞淋巴瘤
女 | 71
2011-10-16
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问题描述：颈部,液下,腹股沟有肿快，10天左右，多考虑B系小细胞淋巴瘤，目前病情基本稳定,无发展趋势,有发烧,腹涨请以最快的速度回复!谢谢
回答
淋巴瘤是一种起源于淋巴组织的恶性肿瘤,医学上称为恶性淋巴瘤,也即老百姓常说的“淋巴癌”.淋巴瘤主要分为霍奇金（何杰金）淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）.霍奇金淋巴瘤通常较局限,如局限于颈部或胸腔纵隔内淋巴组织,由原发部位向邻近淋巴结转移,很少发生跳跃式的淋巴结转移;而非霍奇金淋巴瘤则往往呈跳跃性播散,所以非霍奇金淋巴瘤发病初期就应当认为是全身性的疾病,通常所说的淋巴瘤即为非霍奇金淋巴瘤.
依据细胞来源不同,非霍奇金淋巴瘤又分为B细胞性和T细胞性,以B细胞性为主,占80%以上.广义上的非霍奇金淋巴瘤还包括了急性淋巴细胞白血病.在B/T细胞非霍奇金淋巴瘤中,又各有20余种不同的亚型,这些亚型中,依据其生物学行为及临床表现的不同,又有惰性,侵袭性之分.不同亚型的治疗选择及预后各有千秋,所以淋巴瘤的分类特别复杂,其治疗也很复杂.
小B细胞淋巴瘤有好几种类型,最好能明确是哪种类型,所以建议淋巴瘤患者一定找淋巴瘤专业医师诊治,以便提供精确的诊断及针对性的治疗.
病情观察：
1.观察全身症状如贫血,乏力,消瘦,盗汗,发热,皮肤癌痒,肝脾肿大等.
2.观察淋巴结肿大所累及范围,大小.
3.严密观察有无深部淋巴结肿大引起的压迫症状,如纵隔淋巴结肿大引起咳嗽,呼吸困难,上腔静脉压迫症,腹膜后淋巴结肿大可压迫输尿管引起肾盂积水.
4.观察有无骨骼浸润,警惕病理性骨折,脊髓压迫症发生.
对症护理：
1.患者发热时按发热护理常规执行.
2.呼吸困难时给予高流量氧气吸入,半卧位,适量镇静剂.
3.骨骼浸润时要减少活动,防止外伤,发生病理性骨折时根据骨折部位作相应处理.
一般护理：
1.早期患者可适当活动,有发热,明显浸润症状时应卧床休息以减少消耗,?せ?
2.给予高热量,高蛋白,丰富维生素,易消化食物,多饮水.以增强机体对化疗,放疗力, 促进毒素排泄.
3.保持皮肤清洁,每日用温水擦洗,尤其要?し帕普丈淝蚱し?避免一切刺激因素如日晒,冷热,各种消毒剂,肥皂,胶布等对皮肤的刺激,内衣选用吸水性强柔软棉织品,宜宽大.
4.放疗,化疗时应观察治疗效果及不良反应.
健康指导：
1.注意个人清洁卫生,做好保暖,预防各种感染.
2.加强营养,提高抵抗力.
3.遵医嘱坚持治疗,定期复诊.
影响淋巴癌的预后的因素：
1.年龄：何杰金氏病患者小于50岁比大于50岁生存率高,非何杰金淋巴瘤儿童和老年患者预后一般比年龄在20～50岁者差.
2.性别：在何杰金氏病患者中,女性治疗后生存率较高,而在非何杰金淋巴瘤中,男女预后无多大差别.
3.病理：何杰金氏病患者中,以淋巴细胞为主型预后最好,5年生存率为94.3％,结节硬化型和混合细胞型次之,而以淋巴细胞削减型预后最差,5年生存率仅27.4％.非何杰金淋巴瘤中,滤泡型淋巴细胞分化好,6年生存率为61％;弥漫型淋巴细胞分化差,6年生存率为42％;淋巴母细胞型淋巴瘤,4年生存率为30％.
4.分期：何杰金氏病患者,Ⅰ期5年生存率为92.5％,Ⅱ期为86.3％,Ⅲ期为69.5％,EF期为31.9％.
5.全身症状：伴有全身症状的何杰金氏病患者预后比无全身症状者差,而对非何杰金淋巴瘤,全身症状对预后的影响较小.
由于生活的压力等原因,淋巴瘤的发病率越来越多,像著名主持人罗京就是由于B系大细胞淋巴瘤而去世的.淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤.恶性淋巴癌又称淋巴瘤,是原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤,是我国常见的十大恶性肿瘤之一.临床以无痛性,进行性淋巴结肿大为主要表现.本病按其细胞成分的不同可分为何杰金氏病/霍奇金病（HD）和非何杰金氏淋巴瘤/非霍金奇淋巴瘤（NHL）两大类.其恶性程度不一,由淋巴一组织细胞系统恶性增生所引起,多发生在淋巴结内.本病可发生于任何年龄,但发病年龄高峰在31~40岁,其中非霍奇金淋巴瘤高峰略往前移.男性患者多于女性.男女之比为：2~3:1.霍奇金病多见于青年,首发症状常是无痛性的颈部或锁骨上淋巴结肿大（占60％－80％）,左侧多于右侧.其次为腋下淋巴结肿大,深部淋巴结肿大.肿大的淋巴结可压迫神经及邻近器官而引起症状.30％－50％HD病人以原因不明的持续或周期性发热为主要起病症状,发热有盗汗,疲乏及消瘦等全身症状.体检脾肿大并不常见（约10％）,肝肿大更少见.大多也以无痛性颈和锁骨上淋巴结肿大为首发表现,但一般发展迅速,易发生远处扩散,以累及胃肠道,骨髓及中枢神经系统为多,出现相应器官受累表现.所以您会有发烧,腹胀的感觉.
