久咳不愈,是支原体感染还是过敏
男 |
2011-10-16
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问题描述：我家孩子，男,7.5岁，33公斤。8月7日发烧就医，症状主要是咳嗽，咽红，几乎无痰，诊断为上感，服了三、四天药(安奇和祛痰药)后，烧是退了，但咳嗽没有好，就一直吃祛痰药(川贝膏)，但一直没有好，尤其是早晨起床后的一个小时，咳嗽较严重。8月23日又就医，还拍了胸片，两肺肺纹理增多，大夫就给他挂了三天水(阿奇霉素和一种化痰药)，咳嗽有点好转，就可服阿奇霉素三天，咳嗽仍没有痊愈，于是8月28日去儿童医院就诊，抽血化验后，凝集试验血清抗体是1：160，大夫诊断为支原体感染和支气管炎。于是挂了两天水(先锋必和红毒素)，8月30日在我工作单位的医院挂水三天(先锋必和阿奇毒素)，但也没有明显好转，9月2日仍去儿童医院，挂水(氨苄青霉素加克拉维酸和红毒素)10天，期间9月2日拍片一次，两肺肺纹理增多，9月6日一位副主任医师说可挂可不挂水了，但我还是让孩子又挂了两天，9月8日又让另一位副主任医师听诊，他说右肺上部还有点炎症，最好再挂两天，并且看了9月2日的胸片，说还好，病不算严重。但两天后咳嗽的症状还是没有明显的好转，于是9月11日和9月16日去省中医院就诊，开了中药回去煎，9月16日省中医院的一位儿科支气管炎方面的医生，听诊了说呼吸音有点粗，咽红。 我家小孩目前还是早晨起床后的一段时间，咳嗽较严重，每天这时候大概能咳出几口略带黄色的浓痰，白天咳嗽较少，有点半小时才咳一声，也几乎没有什么痰，饮食和睡觉都还正常，晚上起床上厕所时，有时干咳几声。现在除了吃中药之外就是口服阿奇霉素0.25克(吃三天停三天)。 用药：从8月23日到9月11日，使用红毒素类药就用了21天(绝大多数是挂水)，现在还在使用阿奇霉素。吃三天停三天 9月16日,又去儿童医院,大夫检查后说,只是呼吸音有点粗,并说有的儿童支原体感染的恢复期是很长的,另外也不排除过敏,所以又让服用抗过敏药. 9月20日,小孩说右耳有点疼,就去省医科大学附属第二医院就诊,诊断为急性中耳炎,大夫说是由于鼻腔分泌物进入耳道后引起的,用了滴鼻液和滴耳液后,耳朵不疼了.耳科的大夫说他这个咳嗽很可能是由于鼻液倒流进入咽喉而引起的. 小孩目前服用阿奇(吃三天停四天).化痰药和抗过敏药后,抗过敏药是每晚一次.症状还是没有明显的改观,早晨起床后还有几口黄色浓痰,仍是早晨咳得较多,白天几乎很少咳,有时会有一两声,但听到他好象有点稀痰的感觉.我曾停了两次抗过敏药,第二天咳嗽就明显加重,但继用抗过敏药,咳嗽就有点好转. 情况大致就是这样，我想请问： 1、凝集试验血清抗体是1：160，就肯定是支原体感染吗？ 2、如果是支原体感染，红霉素和阿奇霉素怎么没有效果，是支原体有抗药性吗？ 3、他几乎没有鼻涕,但有时会打一个喷嚏,早晨起床后鼻子有点堵塞的感觉,不知道过敏是否也有这种情况?我好象在网上看到,过敏性鼻炎的鼻涕是很多的. 4、我现在该怎么办？ 如果过敏,我现在用的是盐酸西替利嗪片,一天一次,一次5mg,其它就没有用了,这样行吗? 请指点，不胜感激!! 性别：男
回答
咳嗽是机体对侵入气道的病邪的?ば苑从Α９湃艘杂猩尢党瓶?有痰无声称嗽。临床上二者常并见,通称咳嗽。咳嗽是小儿疾病常见的一个症状,一年四季均可以发病,冬春季节尤为多见。外界气候冷热的变化常是诱发因素。本病相当于现代医学所称支气管炎、支气管扩张、感冒,部分以咳为主的肺炎等疾病。中医认为本病的发生和发展,与风、寒、暑、湿、燥、火等外邪的侵袭及肺、脾、肾三脏功能失调有关。临床上一般将咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽两大类,小儿以外感咳嗽多见。症状主要以咳嗽为主,伴有发热、鼻塞、胸闷气短、干咳少痰或咳嗽痰多、神疲等。按摩方法一1．常用手法(1)患儿俯卧,家长用小鱼际按揉患儿背部的肺俞穴5分钟。然后,向两侧分推肩胛骨100次。(2)患儿仰卧位,家长用拇指点揉天突穴50次,揉膻中1分钟。(3)按揉并弹拨患儿足三里、丰隆穴各1分钟。2．随证加减(1)外感风寒型：咳嗽,痰稀色白,鼻塞,流涕,咽痒,或头身痛,发热恶寒,无汗,苔薄白。常用手法加①推三关300次。②拿风池、合谷穴各10次。③推太阳30次。(2)外感风热型：咳嗽,痰黄咯吐不畅,咽于咽痛,甚则胸痛,或有发热汗出,舌苔薄黄,常用手法加①清肺经、退六腑各300次,②揉大椎30次,③用拇指在肩井穴上作按揉法10次,最后用双手拇指与食、中二指提拿肩井5次。(3)痰湿咳嗽型：痰多而嗽,屡咳痰而不绝,痰白胸闷,恶心,纳呆,舌苔白腻。常用手法加①补脾经300次,掐揉四横纹5次。②运内八卦100次。(4)火热咳嗽型：干咳连声,少痰,或痰稠夹杂血丝,胸胁胀痛,烦躁口苦,面红目赤,舌边红,苔薄黄少津。常用手法加①按揉掌小横纹100次。②揉内劳宫50次。③推涌泉穴200次,揉肾俞1分钟。按摩方法二1．常用手法(1)按揉膻中穴2分钟。(2)患儿仰卧,家长在其头前,两手拇指相对,其余四指分开,自胸骨顺1～4肋间向外分推至腋中线,操作3分钟。(3)患儿俯卧,家长用拇指按揉肺俞、脾俞穴各2分钟,最后轻揉肩胛骨内侧结束治疗。生活调理(1)受凉感冒,常能加重病情,故要注意保暖,预防风寒侵袭。(2)冬春季节病儿少去公共场所,预防传染病。(3)合理喂养,增强体质,提高健康水平。
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