尿毒症肾透析并发症

心、肺病变水钠潴留、肾缺血、肾素分泌增加引起的高血压长期作用于心可引起心力衰竭,血液内尿素过高渗入心包和胸膜可引起纤维素性心包炎和纤维素性胸膜炎,听诊时可听到心包和胸膜摩擦音,心力衰竭可引起肺水肿,血尿素从呼吸道排出可引起呼吸道炎症,有时沿肺泡壁可有透明膜形成；肺毛细血管通透性增加,肺泡腔内有大量纤维蛋白及单核细胞渗出,很少中性粒细胞,称为尿毒症性肺炎,造血系统主要改变为贫血和出血,贫血原因严重肾组织损害时促红细胞生成素产生不足,体内蓄积的代谢产物,有些如酚及其衍生物可抑制骨髓的造血功能,另一些毒物如胍及其衍生物可缩短红细胞生存期,加速红细胞破坏并可引起溶血,转铁蛋白从尿中丧失过多,造成体内铁的运输障碍,尿毒症病人常有出血倾向,表现为牙龈出血、鼻衄、消化道出血等,出血的原因:毒性物质抑制骨髓,血小板生成减少,有些病人血小板数量并不减少,却有出血倾向,这可能是由于血液内胍类毒性物质造成血小板功能障碍,使血小板凝聚力减弱和释放血小板第因子的作用降低所致,骨骼系统尿素症时常有低血钙,这可能由于肾排泄磷酸盐功能下降,故血中磷酸盐浓度升高,钙浓度下降,体内蓄积的磷酸盐在肠内与食入的钙结合成不溶解的磷酸钙,使钙吸收减少,排出增多,羟胆钙化醇是维生素D在肠道内促进钙吸收的活动形式,在肾内合成,慢性肾疾病时,羟胆钙化醇合成发生障碍,致小肠的钙吸收不良,引起低血钙,长期尿毒症时血钙减少可引起甲状旁腺功能亢进

由于代谢物蓄积和水、电解质和酸碱平衡紊乱以致内分泌功能失调而引起机体出现的一系列自体中毒症状,尿毒症实际上是指人体不能通过肾脏产生尿液,将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外,如葡萄糖、蛋白质、氨基酸、钠离子、钾离子、碳酸氢钠,酸碱平衡失常等,还有肾脏的内分泌功能如:生出肾素、促红细胞生成素、活性维生素、前列腺素、等,肾脏的衰竭随着病情进展代谢失常引起的毒害,现代医学认为尿毒症是肾功能丧失后,机体内部生化过程紊乱而产生的一系列复杂的综合征,而不是一个独立的疾病,称为肾功能衰竭综合征或简称肾衰,这个术语描述了肾功能衰竭以后提出的,尿毒症是肾脏组织几乎全部纤维化,导致肾脏功能丧失的结果,肾脏纤维化是在肾脏损伤早期启动的,所以凡是肾脏疾病都要引起高度重视,及时规范治疗,防止尿毒症危重症的发生,尿毒症病因和发病机制尿毒症时含氮代谢产物和其他毒性物质不能排出乃在体内蓄积,除造成水、电解质和酸碱平衡紊乱外,并可引起多个器官和系统的病变,消化系统体内堆积的尿素排入消化道,在肠内经细菌尿素酶的作用形成氨,可刺激胃肠粘膜引起纤维素性炎症,甚至形成溃疡和出血,病变范围广,从口腔、食管直至直肠都可受累,以尿毒性食管炎、胃炎和结肠炎较为常见,病人常有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血等症状,