回答
症状分析:
【性状】
本品为白色片,味微甜带苦.
【规格】
0.75mg
【用法用量】
口服.成人开始剂量为一次0.75～3.00mg（1～4片）,一日2～4次.维持量视病情而定,约一日0.75mg（1片）.
【不良反应】
本品较大剂量易引起糖尿病,骨质疏松,消化道溃疡和类库欣综合征症状,对下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制作用较强.并发感染为主要的不良反应.
【禁忌】
1.对本品及肾上腺皮质激素类药物有过敏史患者禁用.
2.高血压,血栓症,胃与十二指肠溃疡,精神病,电解质代谢异常,心肌梗死,内脏手术,青光眼等患者一般不宜使用.特殊情况下权衡利弊使用,但应注意病情恶化的可能.
【注意事项】
1. 结核病,急性细菌性或病毒性感染患者慎用,如确有必要应用时,必须给予适当的抗结核,抗感染治疗.
2. 长期服药后,停药前应逐渐减量.
3. 糖尿病,骨质疏松症,肝硬化,肾功能不全,甲状腺功能减退症的患者慎用.
【孕妇及哺乳期妇女用药】
1.妊娠期妇女使用可增加胎盘功能不全,新生儿体重减少或死胎的发生率,动物试验有致畸作用,应权衡利弊使用.
2.乳母接受大剂量给药,则不应哺乳,防止药物经乳汁排泄,造成婴儿生长抑制,肾上腺皮质功能抑制等不良反应.
【儿童用药】
小儿如使用肾上腺皮质激素,须十分慎重,因激素可抑制患儿的生长和发育,如确有必要长期使用时,应使用短效或中效制剂,避免使用长效地塞米松制剂.并观察颅内压的变化.
【老年用药】
易产生高血压；老年患者,尤其是更年期后的女性使用易发生骨质疏松.
【药物相互作用】
1.与巴比妥类,苯妥英,利福平同服,本品代谢促进作用减弱.
2.与水杨酸类药合用,可降低水杨酸盐的血药浓度.
3.可减弱抗凝血剂,口服降糖药作用,应调整剂量.
4.与利尿剂(保钾利尿剂除外)合用可引起低钾血症,应注意用量.
【药理毒理】
本品抗炎,抗过敏,抗休克作用比泼尼松更显著,而对水钠潴留和促进排钾作用很轻,对垂体-肾上腺轴抑制作用较强.
1.抗炎作用：本产品可减轻和防止组织对炎症的反应,从而减轻炎症的表现.激素抑制炎症细胞,包括巨噬细胞和白细胞在炎症部位的集聚,并抑制吞噬作用,溶酶体酶的释放以及炎症化学中介物的合成和释放.可以减轻和防止组织对炎症的反应,从而减轻炎症的表现.
2.免疫抑制作用：包括防止或抑制细胞介导的免疫反应,延迟性的过敏反应,减少T淋巴细胞,单核细胞,嗜酸性细胞的数目,降低免疫球蛋白与细胞表面受体的结合能力,并抑制白介素的合成与释放,从而降低T淋巴细胞向淋巴母细胞转化,并减轻原发免疫反应的扩展.可降低免疫复合物通过基底膜,并能减少补体成分及免疫球蛋白的浓度.
【药代动力学】
本品极易自消化道吸收,其血浆半衰期(t1/2)为190分钟,组织半衰期(t1/2)为3日.
血浆蛋白结合率较其他皮质激素类药物为低.
主要适用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病,如结缔组织病,严重的支气管哮喘,皮炎等过敏性疾病,溃疡性结肠炎,急性白血病,恶性淋巴瘤等.本药还用于某些肾上腺皮质疾病的诊断??地塞米松抑制试验.
症状分析:
地塞米松的化学结构为泼尼松龙的B环9α位引入氟原子,D环16α位引入甲基；9α氟及16α甲基均使其抗炎活性显著增强,而16α甲基则显著地降低了地塞米松的水钠潴留副作用.地塞米松与泼尼松龙的临床生物等效剂量比为0.75:5,生物半衰期为36-54小时,列为长效糖皮质激素.
地塞米松与其他糖皮质激素一样,具有抗炎,抗内毒素,抑制免疫,抗休克及增强应激反应等药理作用,故广泛应用于各科治疗多种疾病,如自身免疫性疾病,过敏,炎症,哮喘及皮肤科,眼科疾病.地塞米松磷酸钠注射剂更是抢救垂危病人不可缺少的急救药品,近十几年来,临床医师应用地塞米松磷酸钠治疗和预防各类中西药引起的药物过敏及治疗病毒性感冒引起的发烧等症,使地塞米松临床用药量逐年增加,至今我国已成为世界上最大的地塞米松市场.
药理作用
抗炎,抗过敏和抗毒作用较泼尼松更强,水钠潴留副作用更小,可肌注或静滴.
适应症
同泼尼松.
[编辑本段]不良反应
地塞米松等糖皮质激素在应用生理剂量替代治疗时无明显不良反应,不良反应多发生在应用药理剂量时,而且与疗程,剂量,用药种类,用法及给药途径等有密切关系.常见不良反应有以下几类：
1.长程使用可引起以下副作用：医源性库欣综合征面容和体态,体重增加,下肢浮肿,紫纹,易出血倾向,创口愈合不良,痤疮,月经紊乱,肱或股骨头缺血性坏死,骨质疏松及骨折（包括脊椎压缩性骨折,长骨病理性骨折）,肌无力,肌萎缩,低血钾综合征,胃肠道刺激（恶心,呕吐）,胰腺炎,消化性溃疡或穿孔,儿童生长受到抑制,青光眼,白内障,良性颅内压升高综合征,糖耐量减退和糖尿病加重.
2.患者可出现精神症状：欣快感,激动,谵妄,不安,定向力障碍,也可表现为抑制.精神症状由易发生与患慢性消耗性疾病的人及以往有过精神不正常者.
3.并发感染为肾上腺皮质激素的主要不良反应.以真菌,结核菌,葡萄球菌,变形杆菌,绿脓杆菌和各种疱疹病毒为主.
4.糖皮质激素停药综合征.有时患者在停药后出现头晕,昏厥倾向,腹痛或背痛,低热,食欲减退,恶心,呕吐,肌肉或关节疼痛,头疼,乏力,软弱,经仔细检查如能排除肾上腺皮质功能减退和原来疾病的复燃,则可考虑为对糖皮质激素的依赖综合征.
物质代谢和水盐代谢紊乱 长期大量应用糖皮质激素可引起物质代谢和水盐代谢紊乱,出现类肾上腺皮质功能亢进综合征,如浮肿,低血钾,高血压,糖尿,皮肤变薄,满月脸,水牛背,向心性肥胖,多毛,痤疮,肌无力和肌萎缩等症状,一般不需特殊治疗,停药后可自行消退.但肌无力恢复慢且不完全.低盐,低糖,高蛋白饮食及加用氯化钾等措施可减轻这些症状.此外,糖皮质激素由于抑制蛋白质的合成,可延缓创伤病人的伤口愈合.在儿童可因抑制生长激素的分泌而造成负氮平衡,使生长发育受到影响.
诱发或加重感染 糖皮质激素可抑制机体的免疫功能,且无抗菌作用,故长期应用常可诱发感染或加重感染,可使体内潜在的感染灶扩散或静止感染灶复燃,特别是原有抵抗力下降者,如肾病综合征,肺结核,再生障碍性贫血病人等.由于用糖皮质激素时病人往往自我感觉良好,掩盖感染发展的症状,故在决定采用长程治疗之前应先检查身体,排除潜在的感染,应用过程中也宜提高警惕,必要时需与有效抗菌药合用,特别注意对潜在结核病灶的防治.
消化系统并发症 Gucocorticoid能刺激胃酸,胃蛋白酶的分泌并抑制胃粘液分泌,降低胃粘膜的抵抗力,故可诱发或加剧消化性溃疡,糖皮质激素也能掩盖溃疡的初期症状,以致出现突发出血和穿孔等严重并发症,应加以注意.长期使用时可使胃或十二指肠溃疡加重.在合用其他有胃刺激作用的药物（如aspirin,indometacin,butazolidin）时更易发生此副作用.对少数患者可诱发胰腺炎或脂肪肝.
心血管系统并发症 长期应用糖皮质激素,由于可导致钠,水潴留和血脂升高,可诱发高血压和动脉粥样硬化.
骨质疏松及椎骨压迫性骨折 骨质疏松及椎骨压迫性骨折是各种年龄患者应用糖皮质激素治疗中严重的合并症.肋骨与及脊椎骨具有高度的梁柱结构,通常受影响最严重.这可能与糖皮质激素抑制成骨细胞活性,增加钙磷排泄,抑制肠内钙的吸收以及增加骨细胞对甲状旁腺素的敏感性等因素有关.如发生骨质疏松症则必须停药.为防治骨质疏松宜补充维生素D（vitamin D）,钙盐和蛋白同化激素等.
糖皮质激素地塞米松俗称“皮肤鸦片”,属化妆品严禁添加的成分,使用添加了地塞米松的化妆品的消费者最初会觉得皮肤明显变好,但长期使用不仅会造成依赖,而且可导致皮炎甚至各种疾病.
[编辑本段]配伍禁忌
地塞米松与氯化钙,磺胺嘧啶钠,
症状分析:
【通用名称】地塞米松片
【英文名称】
【成份】
【性状】本品为白色片；味微甜带苦.
【作用类别】
【药理毒理】肾上腺皮质激素类药,其抗炎,抗过敏,抗休克作用比泼尼松更显著,而对水钠潴留和促进排钾作用很轻,对垂体-肾上腺抑制作用较强.1.抗炎作用：本产品可减轻和防止组织对炎症的反应,从而减轻炎症的表现.激素抑制炎症细胞,包括巨噬细胞和白细胞在炎症部位的集聚,并抑制吞噬作用,溶酶体酶的释放以及炎症化学中介物的合成和释放.可以减轻和防止组织对炎症的反应,从而减轻炎症的表现.2.免疫抑制作用：包括防止或抑制细胞介导的免疫反应,延迟性的过敏反应,减少T淋巴细胞,单核细胞,嗜酸性细胞的数目,降低免疫球蛋白与细胞表面受体的结合能力,并抑制白介素的合成与释放,从而降低T淋巴细胞向淋巴母细胞转化,并减轻原发免疫反应的扩展.可降低免疫复合物通过基底膜,并能减少补体成分及免疫球蛋白的浓度.
【药代动力学】本品极易自消化道吸收,其血浆T1/2为190分钟,组织T1/2为3日.血浆蛋白结合率较其他皮质激素类药物为低.
【适应症】主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病.如结缔组织病,严重的支气管哮喘,皮炎等过敏性疾病,溃疡性结肠炎,急性白血病,恶性淋巴瘤等.此外,本药还用于某些肾上腺皮质疾病的诊断??地塞米松抑制试验.
【用法和用量】口服,成人开始剂量为一次0.75?3.00mg（1?4片）,一日2?4次.维持量约一日0.75mg（1片）,视病情而定.
【不良反应】本品较大剂量易引起糖尿病,消化道溃疡和类柯兴综合征症状,对下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制作用较强.并发感染为主要的不良反应.
【禁忌】对本品及肾上腺皮质激素类药物有过敏史患者禁用.高血压,血栓症,胃与十二指肠溃疡,精神病,电解质代谢异常,心肌梗塞,内脏手术,青光眼等患者一般不宜使用.特殊情况下权衡利弊使用,但应注意病情恶化的可能.
【注意事项】1.结核病,急性细菌性或病毒性感染患者慎用,必要应用时,必须给予适当的抗感染治疗.2.长期服药后,停药前应逐渐减量.3.糖尿病,骨质疏松症,肝硬化,肾功能不良,甲状腺功能低下患者慎用.
【孕妇及哺乳期妇女用药】妊娠期妇女使用可增加胎盘功能不全,新生儿体重减少或死胎的发生率,动物试验有致畸作用,应权衡利弊使用.乳母接受大剂量给药,则不应哺乳,防止药物经乳汁排泄,造成婴儿生长抑制,肾上腺功能抑制等不良反应.
【儿童用药】小儿如使用肾上腺皮质激素,须十分慎重,用激素可抑制患儿的生长和发育,如确有必要长期使用时,应使用短效或中效制剂,避免使用长效地塞米松制剂.并观察颅内压的变化.
【老年患者用药】 易产生高血压,老年患者尤其是更年期后的女性使用易发生骨质疏松.
【药物相互作用】 1.与巴比妥类,苯妥因,利福平同服,本品代谢促进作用减弱.2.与水杨酸类药合用,增加其毒性.3.可减弱抗凝血剂,口服降糖药作用,应调整剂量.4.与利尿剂（保钾利尿剂除外）合用可引起低血钾症,应注意用量.
症状分析:
抗炎,抗过敏和抗毒作用较泼尼松更强,水钠潴留副作用更小,可肌注或静滴.
适应症
同泼尼松.
[编辑本段]不良反应
地塞米松等糖皮质激素在应用生理剂量替代治疗时无明显不良反应,不良反应多发生在应用药理剂量时,而且与疗程,剂量,用药种类,用法及给药途径等有密切关系.常见不良反应有以下几类：
1.长程使用可引起以下副作用：医源性库欣综合征面容和体态,体重增加,下肢浮肿,紫纹,易出血倾向,创口愈合不良,痤疮,月经紊乱,肱或股骨头缺血性坏死,骨质疏松及骨折（包括脊椎压缩性骨折,长骨病理性骨折）,肌无力,肌萎缩,低血钾综合征,胃肠道刺激（恶心,呕吐）,胰腺炎,消化性溃疡或穿孔,儿童生长受到抑制,青光眼,白内障,良性颅内压升高综合征,糖耐量减退和糖尿病加重.
2.患者可出现精神症状：欣快感,激动,谵妄,不安,定向力障碍,也可表现为抑制.精神症状由易发生与患慢性消耗性疾病的人及以往有过精神不正常者.
3.并发感染为肾上腺皮质激素的主要不良反应.以真菌,结核菌,葡萄球菌,变形杆菌,绿脓杆菌和各种疱疹病毒为主.
4.糖皮质激素停药综合征.有时患者在停药后出现头晕,昏厥倾向,腹痛或背痛,低热,食欲减退,恶心,呕吐,肌肉或关节疼痛,头疼,乏力,软弱,经仔细检查如能排除肾上腺皮质功能减退和原来疾病的复燃,则可考虑为对糖皮质激素的依赖综合征.
物质代谢和水盐代谢紊乱 长期大量应用糖皮质激素可引起物质代谢和水盐代谢紊乱,出现类肾上腺皮质功能亢进综合征,如浮肿,低血钾,高血压,糖尿,皮肤变薄,满月脸,水牛背,向心性肥胖,多毛,痤疮,肌无力和肌萎缩等症状,一般不需特殊治疗,停药后可自行消退.但肌无力恢复慢且不完全.低盐,低糖,高蛋白饮食及加用氯化钾等措施可减轻这些症状.此外,糖皮质激素由于抑制蛋白质的合成,可延缓创伤病人的伤口愈合.在儿童可因抑制生长激素的分泌而造成负氮平衡,使生长发育受到影响.
诱发或加重感染 糖皮质激素可抑制机体的免疫功能,且无抗菌作用,故长期应用常可诱发感染或加重感染,可使体内潜在的感染灶扩散或静止感染灶复燃,特别是原有抵抗力下降者,如肾病综合征,肺结核,再生障碍性贫血病人等.由于用糖皮质激素时病人往往自我感觉良好,掩盖感染发展的症状,故在决定采用长程治疗之前应先检查身体,排除潜在的感染,应用过程中也宜提高警惕,必要时需与有效抗菌药合用,特别注意对潜在结核病灶的防治.
消化系统并发症 Gucocorticoid能刺激胃酸,胃蛋白酶的分泌并抑制胃粘液分泌,降低胃粘膜的抵抗力,故可诱发或加剧消化性溃疡,糖皮质激素也能掩盖溃疡的初期症状,以致出现突发出血和穿孔等严重并发症,应加以注意.长期使用时可使胃或十二指肠溃疡加重.在合用其他有胃刺激作用的药物（如aspirin,indometacin,butazolidin）时更易发生此副作用.对少数患者可诱发胰腺炎或脂肪肝.
心血管系统并发症 长期应用糖皮质
该回复来自 http://www.99ask.net 99健康问问.
