肾小球肾炎用肾穿刺吗
女 | 38岁
2017-12-01
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问题描述：感觉腰部两侧间断性酸疼,眼睑有轻微浮肿,检查结果显示尿蛋白为3,血肌酐为153,确诊为慢性肾炎、肾功能不全,住院治疗一月有余,出院时复查尿蛋白和血肌酐仍然和入院时化验结果相差不多,让回家吃药治疗,于是就开始吃一位老中医开的中药熬制的药块,一个月后再次复查肾炎恢复情况,复查了尿常规尿沉渣镜检、粪常规潜血和血常规检查,尿常规检查结果为:尿蛋白:33.0g/l尿胆原:—3.3PH:5.0血常规:总蛋白:72.9白蛋白:47.7球蛋白:25.2尿素氮5.27肌酐:120尿酸:402二氧化碳:48.1慢性肾炎比起之前的病情有没有好转?是继续吃中药治疗还是需要入院继续治疗?是不是有必要一定得做这个肾穿手术?
回答
从您的治疗情况和疗效来看，在疗效上是不太理想的。现在虽然有早期的肾功能不全的倾向，但目前主要是肾脏的滤过屏障受损导致而出现的大量的蛋白尿。而持续的蛋白漏出会加重肾小球和肾小管的损伤。您目前的病情治疗后效果不明显。现在病情是临床治疗康复的最佳时间。从单纯的口服中药这些药物的疗效来看，口服时间较慢，如果对药物的吸收敏感性较低，控制不了病情，病情是会进一步的进展的。建议住院治疗或根据中医辨证分型确定自己的肾炎类型来进一步治疗。
治疗一个月，复查检查，各项指标仍然未降低，说明所采用的治疗方式基本无效果。肾功能不全，说明肾功能受损，部分肾小球已经硬化坏死，需要科学系统治疗，就诊肾病专科医院治疗最好.肾穿刺是诊断肾病的金指标，可以明确病理类型、病情程度、指导治疗、判断预后。慢性肾炎一般病情较轻，呈慢性进展，肾穿刺对治疗方案的指导意义不大，因此慢性肾炎可以不做肾穿刺，但对病情突然加重、或治疗效果不好的也要做肾穿刺，以明确原因。
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关于是否做肾穿刺的抉择是这样的：临床不是每一个肾病病友都必须做肾穿刺的。做肾穿刺是病理诊断。不同的病理诊断，诊断和治疗及预后是不一样的。肾穿是西医常用的诊断肾炎类型的方法，主要根据肾穿结果来确定是患哪种肾炎；确定病变轻重及是否可逆。但有的患者根据病史，体征，近日化验结果，结合临床望闻问切，是可以做出临床诊断的。也就是从中医的角度是可以判断肾炎类型的，根据肾炎的类型再进行用药治疗是可以达到预期效果的。从中医角度讲肾炎又分为很多症型，一般肾小球肾炎都是阴虚型的，阳虚型的只占不到15%。阴虚型的症状有头晕目眩、目干、容易疲劳、五心烦热、口燥咽干、失眠多梦，腰膝酸痛等。而且慢性肾炎如温补脾肾过久或使用激素治疗者，都可导致肾阴耗伤，发展成阴虚型肾小球肾炎。针对肝肾阴虚和气阴两虚型慢性肾炎建议您服用华丹肾炎灵颗粒进行治疗，组方中有效成分丰富，作用机制全面，颗粒剂型更容易吸收。更能有效地降低蛋白尿、红细胞尿，改善肾功能。并且服用华丹肾炎灵颗粒还可减轻西药的毒副作用，还能帮助撤减激素。
