米非司酮与米索前列醇怎么吃？米非司酮是一天吃一次还是俩次

首先祝你早日恢复健康！我来给你谈谈关于“药物流产”的问题。随着医学科学的发展，近年来一种新型的方法--“药物流产”(简称药流)正式被推广使用。80年代抗早孕药米非司酮(Ru-486)问世，具有划时代的意义。到了90年代人们再一次发现用治疗胃溃疡的药物--米索前列醇(misoprost)，同前者合用，应用于终止早期妊娠效果更佳。这大大避免了器械性人工流产所导致的并发症，为节育失败对象提供了一种有效的辅助措施。女性怀孕后，身体里会产生一种激素--孕酮，孕酮是维持妊娠的必要因素。米非司酮能与身体里的孕酮受体结合，使身体里孕酮的活力下降，身体内一旦缺少孕酮，就会引起流产。而米索前列醇能使子宫发生强烈收缩，迫使怀孕组织排出体外。药物流产，是人工流产的一种，指怀孕早期不用手术，通过服用药物终止妊娠的方法，与手术流产相比较，适合于停经在49--56日以内，年龄不超过40岁的妇女。药物流产是近年来被广泛使用于终止怀孕的人工流产方法，药物流产具有简便、有效、无创伤等优点，但是药物流产也有危险性，有可能导致大出血、心血管病突发等，所以本文只是知识性介绍，如需要进行药物流产，请在医生的指导下进行实施。　1）药物流产的原理：　　用天花粉、芜花帖、前列腺素、米非司酮等药物，抑制垂体和卵巢功能或直接作用于蜕膜滋养叶细胞，促使流产。这些药物可置于宫腔、阴道，或采用口服方式，通过不同途径发生作用。在所试用过的抗早孕药物中，有的是因为应用方法较繁琐，如天花粉、芜花帖等因需宫腔置药，副作用大或成功率低而逐渐被淘汰。所以现在临床上使用最多的是米非司酮(Ru-486，一种抗孕酮的自体药物)合并米索前列醇(oprost)口服米非司酮在80年代初期由法国首先推出，1985年后我国也先后研制成功。米非司酮具有抗受精卵着床，诱导月经及促进宫颈成熟的作用，其原理是通过竞争内膜(蜕膜)的孕酮受体，阻断孕酮的作用，使妊娠蜕膜变性、出血、坏死，直至流产。米索前列醇作用于子宫收缩，使已剥离的胚囊自宫内排出。　该药只需连服3天，前2天在家或工作岗位上服用，每次服药一片，每日服2次。第3天服药后到医院门诊观察6小时。　　2）药物流产适应人群：　　1.停经在49--56日以内，确诊为早孕，年龄在40岁以下而自愿要求结束妊娠的健康妇女。　　2.不宜进行人工流产手术的高危妊娠，如产后、近期剖宫产后、近期人工流产术后、连续多次人工流产、子宫位置不正常、生殖道畸形、有子宫穿孔史、有盆腔脊柱肢体畸形而不能采取膀脱截石位等。　　3.对手术流产有恐惧心理的妇女。　　3）不适合做药物流产的人群：　　1.肾上腺疾病、糖尿病、甲状腺疾病等肝或肾功能异常、各种器官的良性或恶性肿瘤、血液病或血栓性疾病、高血压等。心、肝、肾疾病患者及肾上腺皮质功能不全者；　2.前列腺素药物禁忌：心脏病、青光眼、哮喘、胃肠功能紊乱和过敏体质者。　　3.带宫内节育器妊娠者。　　4.可疑宫外孕者。　　5.吸烟＞10支/日或嗜酒者。　　6.距医疗单位较远，不能及时就医者。　　7.过敏体质　　8.贫血　　9.长期服用利福平、异烟肼、抗癫痫药、抗抑郁药、西米替叮、阿司匹林、消炎痛、巴比妥类药物　　4）药物流产的程序如下：　　1.用药前严格筛选，包括询问病史，进行全身体检和妇科检查，作实验室检查，如尿妊娠试验、阴道清洁度、滴虫和霉菌、血常规和血型，必要时做B超检查。　　2.医生详细交待服药方法、药物疗效及可能出现的副作用，征得同意后方可用药。　　3.目前常用剂量：米非司酮用量为150--200毫克，可以顿服或分次于3天内服完。于第3天到医院加用前列腺素制剂：卡孕拴1毫克置于阴道内或米索前列醇600微克口服。在医院中观察6小时。　　4.流产过程中的监护：住院观察期间除注意血压、脉搏、药物副作用外，所排出的大小便均需保留在干净便盆内，由专人检查并记录有无胎囊及其排出时间，胎囊大小和出血量。如排出胎囊前后有活动性出血，可给宫缩剂或立即刮宫止血。　　5.观察6小时后如胎囊仍未排出，出血不多，可回家，按医生规定日期随诊。如在家中排出组织，须带给医生察看。　　5）药物流产的副作用：　　药物流产所有米非司酮副作用并不明显，主要为加重早孕反应、乏力等。前列腺素副作用以胃肠道反应为主，如恶心、呕吐、腹泻及由于子宫收缩可产生下腹痛，个别人有发热、头晕、皮肤潮红及发麻等症状。为预防或治疗胃肠道副作用，可在用药前后服用复方苯乙呢陡或胃复安，腹痛严重者可予以度冷丁或阿托品类镇痛解痉药。但要避免使用对抗前列腺素的消炎痛、氟灭酸或水杨酸类制剂。　　少数孕妇服用米非司酮即可流产。80％孕妇在使用前列腺素类药物后6小时内排出绒毛胎囊；约10％孕妇在服药1周内排出。因此，只要有出血情况即要注意排出物。如在家中排出组织，须带给医生察看，以确定是否绒毛组织。　　根据排出或未排出绒毛胎囊的情况，按医生规定的时间在用药后8--15天内到给药的医疗机构随诊，以确定药物流产效果。凡医务人员确定药物流产失败或流产不全者，必须做人工流产术以终止妊娠。　　药物流产时虽已

分2天吃,第一天：早上米非俩粒　　　　晚上米非一粒第二天：早上米非俩粒晚上米非一粒第3天换3个米索留医观察6小时,看到排出东西,打一针,休息一小时,没大量出血回家观察14天,再去医院B超,确定全部干净就OK了,期间要大量出血那就得去医院希望采用

药物流产的发展史随着医学科学的发展，近年来一种新型的方法--药物流产正式被推广使用。８０年代抗早孕药米非司酮（Ｒu－４８６）问世，具有划时代的意义。到了９０年代人们再一次发现用治疗胃溃疡的药物－－米萦前列醇（misoprost），同前者合用，应用于终止早期妊娠效果更佳。这大大避免了器械性人工流产所导致的并发症，为节育失败对象提供了一种有效的辅助措施。米非司酮具有抗受精卵着床，诱导月经及促进宫颈成熟的作用，其催经止孕的机理主要是通过竞争内膜（蜕膜）的孕酮受体，阻断孕酮的作用，使妊娠蜕膜变性、出血、坏死，直至流产。米索前列醇作用于子宫收缩，使已剥离的胚囊自宫内排出。米非司酮合并米索口服终止停经４９天以内的早孕，使之自然流产，是一种比较理想的终止早孕的措施，具有安全有效，副作用小、损伤少和痛苦轻的优点。适合于不同孕产次的育龄妇女使用，尤其适合害怕手术和手术有困难的妇女。该药只需连服３天，前２天在家或工作岗位上服用，每次服药一片，每日服２次。第３天服药后到医院门诊观察６小时。少数人服药后有轻度恶心，呕吐及类似妊娠反应样的感觉；流产时小腹轻并下坠，个别人有轻度腹痛。少数人服药二天即可自然流产，故当发现有少量阴道见红时，须注意在大小便时是否有小块组织排出；若有，须送往医院请医生鉴定是否胎囊。约８０%的服药对象在用药后６小时内排出胎囊，最短时间服药后半小时胎囊排出；最长时间服药的后一周内排出胎囊。在门诊观察期间极少数人６小时胎囊仍未排出，且出血不多，再送往医院给医生鉴定。药物流产后7-14天应去医院复诊。部分早孕妇女药物流产后，阴道血不净，月经不正常。药流排出妊娠物后一个月左右月经复潮；如果超过一周未排出妊娠物，或虽已排出妊娠物但阴道流血过多、两周后仍未止血者应到医院复诊及做B超检查，医生根据病情不同予以清宫、抗感染、宫缩剂及止血药等处理。药物流产的禁区药物流产一般适用于18?40岁、停经49天内、正常宫内妊娠的妇女。但有以下情况者不能使用：1、停经超过49天的早孕妇女；2、年龄超过40岁做药物流产敏感性差，容易失败；3、近三个月内用过避孕药者或宫内放置节育器者；4、有严重的心、肝、肾疾病患者；5、高血压患者；6、宫外孕患者；7、有前列腺药物禁止症者，如青光眼、哮喘、过敏体质者；8、有内分泌疾病或与激素有关的肿瘤，如有子宫肌瘤的早孕妇女；9、多次使用药物流产者，极易导致全身内分泌功能失调，再次流产时会导致出血时间延长、产后感染、月经不调及大出血等。药物流产后的注意事项1、组织物排出后需在医院留察一小时。若阴道流血不多，可以回家休息。2、流产后2周内适当休息，吃富有营养食物，不做重体力劳动。3、注意会阴清洁，阴道流血未净时禁盆浴和性生活。4、流产后可能很快恢复排卵，应采取避孕措施，以免再次妊娠。药物流产的评估药物流产的成功率为９０％～９５％，换句话说，其不全流产及失败率比器械性人工流产术高。但其诊断概念有些不一样，如不全流产的诊断，不论服药后因为什么原因又刮宫者，不论刮出物中有无绒毛胎盘组织，一律算不全流产。药物流产效果的评估：（１）完全流产：用药后自然排出胎囊或虽未见明确胎囊排出，但Ｂ超、血或尿ＨＣＧ证实已完全流产，阴道出血自然停止并转经者。（２）不全流产：用药后未见胎囊排出，Ｂ超证实宫腔内仅为残留物而刮官或已见胎囊排出；随访中因出血过多、出血时间长、血、尿ＨＣＧ迟迟不能转阴，或第一次转经出血多等种种因素而行刮官者。（３）失败：用药后８日内未见妊娠物排出，Ｂ超证实宫腔内有完整胎囊或有胎芽、胎心搏动，最终用负压吸引终止妊娠者。后二者加起来为５％～１０％，故药物流产需与器械性人工流产相配合。药物流产的副作用现在所应用的药物流产药米非司酮其药量仅为最初所用药量的１／４～１／３，因而副作用并不明显，主要为加重早孕反应、乏力等。前列腺素副作用以胃肠道反应为主，如恶心、呕吐、腹泻及由于子宫收缩可产生下腹痛，个别人有发热、头晕、皮肤潮红及发麻等症状。为预防或治疗胃肠道副作用，可在用药前后服用复方苯乙呢陡或胃复安，腹痛严重者可予以杜冷丁或阿托品类镇痛解痛药。但要避免使用对抗前列腺素的消炎痛、氟灭酸或水杨酸类制剂。少数孕妇服用米非司酮即可流产。８０％孕妇在使用前列腺素类药物后６小时内排出绒毛胎囊；约１０％孕妇在服药１周内排出。因此，只要有出血情况即要注意排出物。如在家中排出组织，须带给医生察看，以确定是否绒毛组织。根据排出或未排出绒毛胎囊的情况，按医生规定的时间在用药后８～１５天内到给药的医疗机构随诊，以确定药物流产效果。凡医务人员确定药物流产失败或流产不全者，必须做人工流产术以终止妊娠。药物流产时虽已排出绒毛胎囊，但子宫内的蜕膜组织则是慢慢排出的，故出血时间较长，平均１８～２０日。部分妇女会因出血多、时间长而导致贫血或并发子宫内膜炎、盆腔炎等。因此，药物流产必须到具有急诊刮宫手术和输液等的
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