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肠梗阻的治疗原则是矫正因肠梗阻引起的全身生理紊乱和解除梗阻.
1.基础疗法 即不论采用非手术或手术治疗,均需应用的基本处理：胃肠减压,纠正水,电解质紊乱和酸碱失衡,防止感染和中毒,应用抗肠道细菌,包括抗厌氧菌的抗生素.一般单纯性肠梗阻可不应用,但对单纯性肠梗阻晚期,也别是绞窄性肠梗阻以及手术治疗的病人,应该使用.此外,还可应用镇静剂,解痉剂等一般对症治疗,止疼及的应用则应遵循急腹症治疗的原则.
2,接触梗阻 由于急性肠梗阻病人的全身情况常较严重,所以手术的原则和目的是在最短手术时间内,以最简单的方法解除梗阻或恢复肠腔的通畅.具体手术方法要根据梗阻的病因,性质,部位和病人全身情况而定.
肠梗阻是自空肠起点至直肠之间任何一段肠管的肠内容物运行受阻 表现为受阻部位以上的肠管扩张 肠内容物积存和蠕动功能紊乱 出现腹痛 腹胀 呕吐 不能排气和排便等症状 一般先采用非手术治疗 包括胃肠减压 静脉输液以补充水和电解质 适当给些解痉药 某些机械性肠梗阻（如粘连引起的肠扭折 或狭窄处伴有炎性水肿 以及轻度的肠扭转和肠套叠等） 梗阻部位以上的肠管越扩张 则越加重梗阻 经胃肠减压后 梗阻部位以上的肠管扩张得以减轻或消除 肠扭折被理顺 狭窄处的炎性水肿减轻 肠扭转或肠套叠复位 肠梗阻都可自行缓解 病人恢复排便和排气
若单纯性肠梗阻经非手术治疗后24－48小时仍不缓解 则不应延迟手术治疗 术前可适当给予抗生素以防止腹腔渗出液合并细菌感染 开腹后首先寻找梗阻的部位 扩张的肠管与萎陷肠管的交界处即为梗阻部位 然后针对梗阻的原因予以解除 恢复肠管的通畅 若肠管已有坏死或可疑坏死 应将该段肠管切除 结肠急性梗阻除非是粪块堵塞所致 一般应及早手术 因结肠内细菌很多 未经抗生素肠道准备而行切除手术 吻合口容易感染而发生漏 所以除非结肠内粪便不多 污染不重 否则应先行结肠造瘘以缓解梗阻 以后再根据情况进行 2期手术 消炎类的药物有很多.过敏的话可以到医院做各种药物皮试.
肠梗阻指肠内容物在肠道中通过受阻,为常见急腹症,可因多种因素引起.起病初梗阻肠段先有解剖和功能性改变,继则发生体液和电解质的丢失,肠壁循环障碍坏死和继发感染,最后可致毒血症休克死亡.当然如能及时诊断积极治疗大多能逆转病情的发展以至治愈.
首先,应该考虑患者梗阻原因,比如是否有腹部手术史,是否发病前食用了难消化的食物,或者是否受寒；
其次,肠梗阻如果病情允许,一般都是采取保守治疗的方式,因为手术治疗肠梗阻是治标不治本的,还可能引发新的梗阻或者加重梗阻,不到病情危急生命,一般不采取手术治疗；
第三,患者禁忌药物较多,可以考虑在规范的胃肠减压前提下应用中药灌肠等方法促进功能肠功能恢复,但前提仍是必须分清楚是何种原因所致的肠梗阻.
我感觉应该综合患者的病情,身体情况等多方面综合考虑.
按肠梗阻发生的基本原因可以分为三类：
机械性肠梗阻：由肠腔内的堵塞或由肠外部病变对肠的压迫,牵拉引起.肠腔内的堵塞因素常见的有蛔虫团,肿瘤,胎粪,异物及小肠先天性狭窄或闭锁.造成梗阻的肠外因素有腹膜炎后引起的肠管粘连或肠管浆膜间的纤维带形成,肠疝时疝囊内肠管的扭转或套叠,腹腔内肿瘤的压迫等.
动力性肠梗阻 发病较上类为少,是由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱,使肠蠕动丧失或肠管痉挛,以致肠内容物不能正常运行,但无器质性的肠腔狭窄.常见的如急性弥漫性腹膜炎,腹部大手术,腹膜后血肿或感染引起的麻痹性肠梗阻.痉挛性肠梗阻甚少见,可见于如肠道功能紊乱和慢性铅中毒引肠痉挛.
血运性肠梗阻：较少见.是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成,使肠管血运障碍,继而发生肠麻痹而使肠内容物不能运行.
肠梗阻又可按肠壁有封锁血运障碍,分为单纯性和绞窄性二类,前者只是肠内容物通过受阻,而无肠管血运障碍；后者系指梗阻并伴有肠壁血运障碍者,可因肠系膜血管受压,血栓形成或栓塞等引起
肠梗阻的治疗原则纠正因肠梗阻所引起的全身生理紊乱,解除梗阻.其中：胃肠减压,补充水,电解质,纠正酸中毒,输血,抗感染,抗休克是治疗肠梗阻的基本方法,也是提高疗效和保证手术安全的重要措施.
1.手术治疗：各种类型的绞窄性肠梗阻,肿瘤及先天性肠道畸形引起的肠梗阻,以及非手术治疗无效的病人,适应手术治疗.由于急性肠梗阻病人的全身情况常较严重,所以手术的原则和目的是：在最短手术时间内,以最简单的方法解除梗阻和恢复肠腔的通畅.具体手术方法要根据梗阻的病因,性质,部位及全身情况而定
2.非手术治疗： 是每一个肠梗阻病人必须首先采用的方法,部分单纯性肠梗阻病人,常可采用此法使症状完全解除而免于手术,对需要手术的病员,此法也是手术前必不可少的治疗措施
肠梗阻治疗方法有：
一,胃肠减压,病人一旦诊断明确后应即进行胃肠减压以减轻腹胀对老年病人还可以预防误吸的发生胃管保持在胃内可吸出由肠管逆流到胃内的液体与气体从而减少肠管膨胀的程度有利于手术探查对于单纯性粘连性肠梗阻仅用胃肠减压与静脉输液有时可以解除梗阻避免再次手术应用胃肠减压12h后重复进行X线检查若小肠充气减少结肠充气时则证明肠梗阻有所缓解
二,水与电解质的补充,根据肠梗阻的部位梗阻的时间长短以及化验检查的结果来进行水与电解质的补充由于呕吐与胃肠减压所丢失的液体与细胞外液相似因此补充的液体以等渗液为主对严重脱水的病人术前进行血容量的补充尤其重要否则在麻醉情况下可引起血压下降绞窄性肠梗阻除补充等渗液体外血浆及全血的补充尤为重要特别是在血压及脉率已发生改变时
三,抗生素的应用,单纯性肠梗阻无须应用抗生素对绞窄性肠梗阻则须使用可减少细菌繁殖尤其当肠管发生坏死而引起腹膜炎时更应使用
四,非手术治疗除前述各项治疗外尚可加用下列措施：
1.中药 复方大承气汤：川朴15g炒菜菔子30g枳实9～15g(后下)芒硝9～15g(冲)适用于一般肠梗阻气胀较明显者甘遂通结肠：甘遂末1g(冲)桃9g赤芍15g生牛膝9g厚朴15g生大黄15～24g(后下)木香9g适用于较重的肠梗阻积液较多者上列中药可煎成200ml分次口服或经胃肠减压管注入
2.油类 可用石蜡油生豆油或菜油200～300ml分次口服或由胃肠减压管注入适用于病情较重体质较弱者
3.麻痹性肠梗阻如无外科情况可用新斯的明注射腹部芒硝热敷等治疗
4.针刺足三里中脘天枢内关合谷内庭等穴位可作为辅助治疗
五,手术治疗,经以上的治疗有部分病人可缓解,若腹痛加重呕吐未止白细胞增高体温也增高时则必须要进行手术治疗,观察的时间不宜超过48h以免发生肠绞窄坏死.所以没有其它方法,只有手术.
