回答
症状分析:
多发性脑梗塞是指脑内有多个缺血性软化梗塞灶,又称为多发性脑软化.主要病因除了高血压以外,还有动脉硬化,冠心病,糖尿病,体重超重,高脂血症等.
老年人血管弹性差,容易有动脉硬化,血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄,进而多种因素使局部血栓形成,动脉狭窄加重,引起梗塞.
生活护理:
多发性脑梗塞一般护理包括：1,卧床休息 2,保持呼吸道通畅 3,饮食营养 发病的当天需禁食,以静脉输液维持营养,48h后根据病情而定,可给予鼻饲饮食,供给药物和营养. 4,褥疮防治 做好皮肤护理,定时更换卧位,翻身1次/2h,同时给受压部位做环形按摩.给患者擦浴2次/d,保持皮肤清洁,干燥,舒适,防止褥疮发生.
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症状分析:
脑梗塞是因为脑供血区的血管闭塞造成,根本原因是脑组织缺血,而低血压可以引起供血区的血流量不足,所以也会造成缺血性损害.
目前可以应用抗血小板聚集,改善循环等静脉或口服药物治疗多发性脑梗塞,同时需要进行早期药物治疗来预防再发梗塞：
需要针对脑梗塞常见的高危因素,即高或低血压病,高脂血症,糖尿病,高粘血症,心脏病,颈动脉狭窄,高同型半胱氨酸血症,吸烟等,如果有上述任一一项,必须积极治疗.治疗药物首先是针对这些高危因素,即降压药,降血脂药,调血糖药物或皮下注射胰岛素,以及叶酸及维生素B12等等.此外,另一重要药物就是阿司匹林抗血小板聚集.如果没有禁忌症如胃溃疡,血小板降低等,建议长期坚持口服拜阿司匹林 100mg 每日一次,可以比较有效的降低脑梗塞的发病概率.
生活饮食上需要注意,合理的膳食原则应该是在限制总热量的前提下保持营养均衡.低盐低脂均衡饮食,均衡就是要保证三大营养素的合理比例,即碳水化合物占总能量的60％～70％,蛋白质占10％～15％,脂肪占20％～25％.碳水化合物主要由谷类,薯类和淀粉类食品构成,控制食糖及其制品.脂肪要以植物油为主,减少动物性脂肪.脂肪中饱和脂肪酸,单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸之间的比例一般为1：1：1.蛋白质中应有三分之一以上的优质蛋白（动物蛋白和大豆蛋白）.每日三餐规律进食,定时定量,以新鲜蔬菜,水果,五谷杂粮为主,富含维生素,纤维素的食物,避免油腻,高脂,高盐,高糖,腌制,熏制等加工的饮食,进食时细嚼慢咽,可以自我进行食物的热量的估算和统计,制定符合自己家庭情况的食谱,每日适当锻炼,控制体重在正常范围.
生活护理:
建议您就诊正规医院,在医生指导下用药治疗,同时积极预防再发梗塞.
症状分析:
血栓形成是指 在活体器官内,血液发生凝固或血液中有形成分析出,凝集,形成固体质块的过程.
血栓形成的条件目前公认的有3条：1.血管内皮损伤,2.血流状态改变,3.血液凝固性增加.
血压过低（小于90/60mmHg）时, 血流状态改变,主要是血流减慢和血流产生涡流等改变,有利于血栓形成.正常时,血液中的有形成分在血管正中流动,其外是血浆,将有形成分与血管壁隔开.当血流减慢时,增加了血小板与内膜接触,进而粘附的机会.而涡流等原因造成血管内皮损伤,激发凝血系统,使血小板粘集成为不可逆性,成为血栓的起点.
生活护理:
因此有脑血管病者,血压不宜过低,急性期血压控制目标不能低于160/100mmHg
症状分析:
您好 脑梗的发生与血压的高低没有关系的 ,属于缺血性脑血管病变 ,治疗及时 可以使病情逆转 逐渐恢复健康.
多发性脑梗塞是指脑内有多个缺血性软化梗塞灶而言,又称为多发性脑软化.除常见的瘫痪,感觉与言语障碍外,还可能出现痴呆.医生们就将这种痴呆称为多梗塞性痴呆(即动脉硬化性痴呆).
本病好发于5o～60岁的男性,高血压动脉硬化是主要的病因.本病的病灶越多,痴呆的发生率越高,双侧梗塞较单侧容易发生痴呆.所以,应该积极预防脑梗塞的复发.
脑梗塞的治疗
治疗原则：尽快恢复缺血区的脑灌注,即血流重建.阻止血栓扩展,缩小梗死范围.控制脑水中,防治脑疝形成,降低死亡率.改善脑循环,包括血流动力学及微循环的改善,促进侧支循环的建立.脑保护治疗,减轻再灌注损伤防止细胞调亡.早期康复治疗.病因及危险因素的治疗,预防复发.各种并发症的治疗.
⑴一般治疗：尽可能减少搬动,采取头低足高位.有意识障碍者,密切注意生命体征及瞳孔变化.有心肺疾患者,给予氧气吸入.48小时内不能进食者给予鼻饲.注意水电解质及酸碱平衡.预防并发症,注意心肺功能.注意治疗原发病.
⑵合理降压：是否需要降压.如血压不超过26.7/14.7kpa（200/110mmHg）一般不需要采取降压措施.
降压程度.已知原高血压水平的,一般降至略高于平时的水平,如不清楚平时血压情况则降压幅度不应大于20％,最高不大于25％,或降至18.6～21.3/12～13.3kpa（140～160/90～100mmHg）.
降压方法.血压急骤下降显然不利于脑血液循环的自动调节,甚至加重脑缺血,使TIA频度增加,所以应缓慢地降低血压,不宜过猛,一般选用中成药珍菊降压片,2片,日3次.
控制脑水肿,降低颅内压.
50％甘油盐水,按1g/kg口服,每4小时一次,或可首次给服100ml,以后60ml一次,每日4次.或10％甘油静脉用制剂500ml静脉滴注.
20％甘露醇125ml静脉滴注,每4～6小时一次,可和速尿40mg静推交替使用.输入后4小时内如尿量少于250ml,要慎用或停用,检查肾脏情况.
⑶止血药和凝血药
虽然一般认为脑内动脉出血难以药物制止,但对点状出血,渗血,特别是合并消化道出血的,止血药和凝血药的应用可能发挥一定的作用.故临床上对脑出血病人仍可选用.
控制脑水肿：包括高渗性脱水剂(20%甘露醇),肾上腺皮质激素,利尿剂.醒脑注射液（正在临床观察）.
⑷溶栓治疗
溶栓时机：完全性卒中不超过6h,进行性卒中不超过12h.
溶栓机制：链激酶（sk）,尿激酶（uk）,人组织型纤溶酶原激活物(t-PA）.重组t-PA（rt-PA）,蛇毒制剂,蚓激酶,激肽酶.
禁忌症：严重且难以控制的高血压,血压大于26.7/14.7kpa（200/110mmHg）.出血性疾病（活动性溃疡,肺结核空洞,血液病等）.严重肝肾功能不全.血小板低于80*106/L.
⑸扩血管治疗
补脾治瘫散点滴灌肠,日一剂.
舒血宁,悦安欣,川芎嗪加入0.9％NS中静滴,10～14天为一疗程.
生活护理:
及时就医,专家会诊,希望早日康复!
