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高血压多长时间了?有没有控制?用的什么药物控制?心电图有没有心肌缺血的情况?现在你有两个问题,第一是控制血压,第二是明确有无心脏疾病,决定是否需要治疗早搏.
先说高血压的问题：成年人不同日静息状态下三次血压的收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg,可诊断高血压.诊断原发性高血压需要先排除继发性高血压,特别是对于初次发现高血压的患者,继发性高血压的种类很多,比如嗜铬细胞瘤,库欣综合征,肾性高血压,肾动脉狭窄,主动脉缩窄等,相应的检查也较多,比如肾上腺彩超或CT,肾动脉彩超,24小时尿VMA检查等等,需要在医院由医生安排进行.你的血压达到160/100mmHg,已经达到高血压水平,但是需要复查血压,进一步明确诊断,并排除继发性高血压.如果排除了继发性高血压,那么这种血压水平需要用药控制,并要配合适当体育锻炼和饮食控制.否则高血压可以引起高血压性心脏病并心衰,肾功能不全,主动脉夹层,脑血管意外等并发症.
其次,室性早搏的问题:正常人和各种心脏病患者均可发生室性期前收缩,即室早,正常人发生室性期前收缩的机会随年龄增长而增加.心肌炎,缺血,缺氧,麻醉和手术等均可使心肌受到机械,电,化学性刺激而发生室性期前收缩,洋地黄,奎尼丁,三环类抗抑郁药中毒发生严重心律失常之前常先有室性期前收缩出现,电解质紊乱,精神不安,过量烟酒咖啡等亦能诱发室性期前收缩.室性期前收缩常见于冠心病,心肌病,风湿性心脏病与二尖瓣脱垂患者.室性早搏的治疗除了根据你提供的室早类型,全天发生次数参考,更重要的还要对有无症状,原有心脏病变做全面了解,然后根据不同的临床状况决定是否给予治疗,采取何种方法治疗以及确定治疗的终点.无器质性心脏病的患者：室性期前收缩不会增加此类患者发生心脏性死亡的危险,如无明显症状,不必使用药物治疗,如果症状明显,治疗以消除症状为目的,这种情况预后良好,应注意避免焦虑与不安情绪,避免诱发因素,如吸烟,咖啡,应激等,药物选择宜选用β受体阻滞剂,美西律,普罗帕酮,莫雷西嗪等.急性心肌缺血：在心肌梗死发生的24小时内患者有很高的原发性心室颤动的发生率,急性肺水肿和严重心力衰竭并发室性期前收缩,治疗应针对改善血流动力学障碍,但这肯定是要在医院治疗的!慢性心脏病变：心肌梗死或心肌病患者常伴有室性期前收缩,但抗心律失常药物常有致心律失常的作用,因此,应当避免使用这类药物,目前认为这类患者如有频发室性早搏,用胺碘酮治疗有效,其致心律失常的风险甚低,β受体阻滞剂对室性期前收缩的疗效不显著,但能降低心肌梗死后猝死发生率,再梗死率和总死亡率.
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《中国高血压防治指南》参考了《1999WHO/ISH高血压指南》,将18岁以上
成人的血压,按不同水平分类：
理想血压（＜120／80mmHg）,
正常血压（＜130／85mmHg）,
正常高值（130—139／85—89mmHg）,
1级高血压（140—159／90—99mmHg）,
2级高血压（160—179／100—109mmHg）,
3级高血压（≥180／110mmHg）,
(1)高血压是一种慢性病,一般多需要坚持长期给药,不能中断.所以,在用药时应选择降压效果好,作用缓和持久,副作用少,使用方便的药物.钙通道阻滞剂硝苯吡啶,尼莫地平;转换酶抑制剂巯甲丙脯酸,开搏通等,不仅可有效地降压,还能保持良好的器官血流灌注,对机体代谢影响不大,可长期服用,应作为基础降压药.(2)使用降压药时,应从小剂量开始,并根据降压效果,逐渐增加剂量,循序渐进,使之既达到最大降压效果,又把药物副作用降低到最小限度.(3)在使用可能引起直立性低血压的降压药物(如呱唑嗪,优降宁,硫酸呱乙啶,甲基多巴等 )时,应向病人交代清楚,在从坐位或卧位起立时,动作要缓慢,特别是夜间起床小便时,更应注意,以免发生昏厥.(4)高血压病一期患者,症状多不明显,或完全无症状,一般经控制体重,限制钠盐,增加活动量等方法即能奏效,不一定用降压药.二期高血压病患者,可采用多种小剂量降压药物联合应用,如利尿剂,利血平,或加巯甲丙脯酸,开搏通等.三期高血压病人多需选用作用较强的降压药,如硝苯吡啶,长压啶,胍乙啶
