想了解脑出血术后总是昏迷不醒发高烧怎么办
女 | 78
2011-12-30
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问题描述：脑出血，09.12.12早晨起床穿衣时摔下床来,一小时内送医院急诊,手术，发病当天做开颅手术,之后一直昏迷不醒,在ICU病房,带呼吸机,近一周以来高烧不退,38--40度,，想了解脑出血术后总是昏迷不醒发高烧怎么办，病人需要住什么病房,怎样护理才好?不想长时间住ICU病房行吗?
回答
症状分析:
病人脑组织受损还没有恢复,脑水肿及颅内高压还存在,应该积极进行治疗.混合性中风是两种不同性质的脑血管病共存或相继出现,脑出血和脑梗塞在早期有些相反的治疗方案,治疗有较大的差异.治疗上应特别区分轻重缓急,抓住主要矛盾,但又不能顾此失彼,因此治疗应更加慎重,稳妥,目前较多采用是中性治疗方案.
1.脱水治疗：脑出血和脑梗塞均可引起脑水肿,颅压增高,改脱水降颅压措施无论对出血和缺去均有利.混合性中风的急性期主要采用抗脑水肿治疗,防止脑组织受压及脑疝形成.常用20％甘露醇125～250ml,静脉滴注,每8～12小时一次,也可加用甘油注射液,速尿或地塞米松.
2.合理用药,避免脑出血和脑梗塞相互转化的治疗：脑出血和脑梗塞是两种不同性质的急性脑血管病,扩容,扩血管,抗凝,溶栓,过分降压,镇静,大量的止血药的治疗会使脑出血或脑梗塞加重.治疗上,不能顾此失彼,适当采用中性治疗方案.
3.针对主要病变进行治疗：脑梗塞并脑出血以缺血灶为主,脑出血并脑梗塞以出血灶为主,区分轻重缓急,具体分析.如果是以大面积脑梗塞为主,以脑梗塞治疗为主；如以巨大血肿为主,尤其是脑出血破入脑室系统及涉及小脑大血肿,应尽量按脑出血常规治疗.
4.对症治疗,防治并发症：混合性中风的综合治疗很重要,脑出血和脑梗塞最常见的并发症是脑疝,消化道出血,肺部感染和脑心综合征等,在治疗中应严密观察,一旦出现并发症,要进行有效的治疗.预防和治疗并发症包括抗感染,防褥疮,维持水,电解质酸碱平衡,防止应激性溃疡等.
5.其他治疗：脑细胞活化剂,光量子血疗和高压氧疗等.酌情使用中药治疗.待出血灶吸收进入恢复期后适当用改善微循环的药物.
