回答
病毒性角膜炎是由病毒感染引起的角膜炎症,以单纯疤疹病毒性角膜炎和带状疱疹病毒性角膜炎最为常见,且严重危害视功能,单纯疱疹病毒性角膜炎常有反复病史,临床以病程迁延,抗生索治疗无效,应用肾上腺皮质激素类药物可使病情恶化,有特定的复发诱因为特点；带状抱病毒性角膜炎则以沿三叉神经末梢分布区域的皮肤上,出现串珠状疱疹,多数以三叉神经第一支分布区域为限,皮肤损定不超越身体中线为特征.本病发生多因细胞免疫功能低下,感冒,疲劳为其诱因,因此,平时要加强锻炼,增强体质.中西医综合治疗可缩短病程,减少复发.
本病相当于中医学“聚星障”的范畴.其病多因外感风热,风热上犯；或风寒犯目；或肝火炽盛；或痰水湿热蕴蒸及阴虚邪留所致.临床常见的证型有：
1.风热上扰型：证见黑暗骤生星翳,色灰白,招轮红,羞明流泪,碜痛,或伴鼻塞,咽痛,舌质红,苔薄黄,脉浮数.
2.风寒犯目型：证见眼酸多泪,伴有头痛,鼻塞流涕,恶寒,发热,舌淡白,脉浮缓.
3.肝火炽盛型：证见星翳扩大加深,如树枝,地图状,白睛混赤,畏光流泪明显,口苦溲黄,舌红苔黄厚,脉弦数.
4.湿热藏蒸型：证见黑睛星翳,反复发作或缠绵不愈,头重胸闷便溏,口粘而腻,舌质红,苔黄腻,脉濡数.
一,可选用的西药
1.单纯疮疹病毒性角膜炎：
(1)抗单纯疤疹病毒药物.
①角膜浅层病变：可用0.1％磺苷(疱疹净)滴眼剂每小时滴眼1次,晚间加用其0.1％眼药膏,可加用利巴韦林滴眼剂.也可首选0.5％利巴韦林眼药水,每1?2小时滴眼1次.
②中,深角膜基质病变或单纯疱疹葡萄膜炎：可用0.05％安西他滨(环胞甙)滴眼剂或0.5％利巴韦林滴眼剂,每小时滴眼1次；或结膜下注射安西他滨3?5mg,每日1次,连续5?10次；也可选用0.1％-1％阿昔洛韦滴眼剂,每1?2小时滴眼1次.
(2)免疫增强剂,可选用左旋咪唑,每次50mg,每日口服2?3次,连用10-14天为一疗程.间歇2周后,再重复1?2个疗程.还可选用转移因子,干扰素及其诱导剂等.
(3)肾上腺皮质激素：对于非溃疡型基质病灶过强的免疫反应性水肿浸润者,肾上腺皮质激素可与抗病毒药物并用,一般0.05％氟美松滴眼剂滴眼,每日2?3次,根据病情变化增减滴眼次数.上皮型,基质层型有溃疡者禁用.
(4)其他：上皮型患者首选治疗方法是用生理盐水棉签轻轻擦试病灶区,清除溃疡边缘被感染的上皮细胞,同时滴用抗病毒药物；用无水凭??％碘酊,3％石炭酸等化学清创也有一定疗效.眼局部用药及支持对症治疗同细菌性角膜炎.
2.带状疤疹病毒性角膜炎：
(1)抗病毒药物：
①0.5％利巴韦林滴眼剂：每1?2小时滴眼1次.
②0.1％碘苷(疱疹净)滴眼剂：每小时滴眼1次.
③3％阿昔洛韦滴眼剂：每1-2小时滴眼1次.
④0.05％安西他滨滴眼剂,每1?2小时滴眼1次.
(2)肾上腺皮质激素：合并葡萄膜炎或有盘状角膜炎者,可酌情局部应用肾上腺皮质激素滴眼剂滴眼.
(3)免疫增强剂：可选用左旋咪唑,转移因子,干扰索等.
(4)其他：1％阿托品滴眼剂散瞳,吲哚美辛口服,补充B族维生素,维生素C,胱氨酸,泛酸钠等.
二,可选用的中成药
1.风热上扰型：
(1)银翘解毒丸(片,胶囊,冲剂)：蜜丸剂成人每次服用1丸,用芦根汤或温开水送服,一日2?3次.片剂成人每次服4片,一日2?3次,温开水送服.胶囊剂每次服4粒,一日2?3次,湿开水送服.冲剂成人每次1袋,开水冲服,一日3次,重症者加服1次.7岁以上儿童服1／2成人量,3?7岁儿童服1／3成人量.
(2)风热感冒冲剂：成人每次1袋,一日3次,小儿酌减,开水冲服.
(3)光明燥眼药：外用,每次取药散少许点人眼角,点药后合眼静坐片刻,一日2次.
(4)风火眼药：外用,用点眼棒蘸凉开水后沾药点入眼角内,闭目,使药布于全目,点后避风.一日2?3次.
(5)明目蒺藜丸：每次9g,一日2次,温开水送服.
2.风寒犯目型：
(1)丸味羌活丸(冲剂)：水丸剂成人每次6?9g,一日2?3次,用姜葱汤或温开水送服.冲剂成人每次1袋,2?3次,用姜汤或开水冲服,7岁以上儿童服1／2成人量,3?7岁儿童服1／3成人量.3岁以内儿童用量酌减.
(2)川芎茶调丸(口服液,袋泡剂)：水丸剂每次3?6g,一日2次,饭后清茶送服.口服液每次10?20ml,浓茶送服,一日2次.袋泡剂每次2袋,一日2次,用温开水或浓茶冲服.
(3)拨云眼药：外用,每次取药散少许,点入眼角,然后合眼静坐片刻,一日2次.
3.肝火炽盛型：
如果是病毒性的结膜炎可用0.1%的无环鸟苷 0.1%的碘苷(疱疹净)或4%吗啉双胍等眼药水来治疗,注意用眼卫生:尽量不用手或异物挑触眼睛,少看电视,电脑等.加强锻炼,提高自身免疫力.
