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下呼吸道感染是常见的医院感染疾病,它以革兰阴性杆菌为主,约占70%,其中又以绿脓杆菌最多,革兰阳性球菌占20%,其中以金黄色葡萄菌为常见,还有真菌与病毒,
病原体通过以下三个途径侵入患者下呼吸道:口腔和咽部的微生物侵入；含细菌的气溶胶吸入；其他部位感染的血源性播散,以下为常见病因:
病原（30%）:
以病毒为主,可占原发上呼吸道感染的90%以上,主要有呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒等,细菌感染较少见,而且常继发于病毒感染之后,主要有A组溶血性链球菌、肺炎球菌、葡萄球菌等,其中链球菌往往引起原发性咽炎,并可引发机体变态反应,导致风湿热、心肌炎、肾炎等变态反应性疾病;而葡萄球菌感染则可继发全身各个部位的化脓性感染,对机体产生极大的影响,
当一定的粘滞性与密度的气体通过呼吸道时,气体在呼吸道各部分的气流类型可分为湍流和层流两种,在上呼吸道和在气管分成主支气管之处,管腔口径的变化比较突然（尤其在声门上下）,管腔内表面又凹凸不平（尤其是鼻腔）,加上这些部位的气流速度较高,所以气流是属于湍流,气管以下的下呼吸道的口径随着它频繁地分支而逐渐变小,其总截面积随分支而增大,气流速度随着分支而减慢,所以在主支气管以下的气流是属于层流,克服湍流和层流引起的呼吸道气流阻力都需要一定的压力差,
1．急性气管炎 通常由细菌和病毒引起,婴儿和学龄前儿童的急性气管炎要考虑百日咳杆菌感染,最好的检验样品是深部鼻咽拭,
2．慢性气管炎 查找病原体往往较困难,流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡它莫拉菌属往往能从这些患者的支气管中分离到,病毒往往也是一个致病原,
3．肺炎 门诊和住院病人中,肺炎往往是疾病和死亡的一个因素,也是院内感染的一个重要方面,上呼吸道感染浸入肺部、直接吸入病原体或由血流入肺,均可引起肺炎,成人肺炎的常见病因有肺炎支原体、呼吸道病毒、肺炎衣原体、流感嗜血杆菌、需氧革兰阴性杆菌、金黄色葡萄球菌及军团菌,肺炎链球菌是成人肺炎最常见的病因,
病毒也能引发肺部细菌感染, 在美国,肺炎的死亡率排第6位,婴儿和儿童80%以上肺炎是由病毒引起,由病毒素引起的成年人肺炎小于10%-20%,由细菌引起的儿童肺炎往往是流感嗜血杆菌、肺炎链球菌或金黄色葡萄球菌,新生儿可由沙眼衣原体或卡氏肺囊虫所致,在小于30岁的年轻人中,肺炎支体是最重要的下呼吸道病原体,最近发现肺炎衣原体也是重要的致病原,在病毒性肺炎后经常继发β-溶血性链球菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、卡它莫拉菌、流感嗜血杆菌、肺炎链衣原体感染,在成年人下呼吸道感染中不多见的病原体包括放线菌和诺卡菌属,其他就更少
呼吸道感染分为上呼吸道感染与下呼吸道感染,上呼吸道感染分为病毒性（70-80%）、细菌性（占20-25%）,普通感冒（俗称伤风）通常由鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等引起,表现为打喷嚏、流鼻涕、咽痛,少数有乏力、低热等症状,而流行感冒是由流感病毒引起,有小流行或爆发,高热、全身肌肉酸痛、结膜炎等症状,
呼吸道感染的防治应遵循预防为主、准确诊断、及时治疗的原则,预防的要点包括:1易感人群的疫苗接种；包括肺炎疫苗、流感疫苗等,2易感人群的抗生素的应用,老年慢性支气管炎、支气管扩张、糖尿病、心脏病（心衰）病人及免疫力底下儿童,患感冒时可适当应用抗生素预防细菌感染,3在不能正确是普通感冒还是细菌性下呼吸道感染的情况下,应接受呼吸专科医生的医疗指导,准确诊断主要是指鉴别普通感冒与细菌性的下呼吸道感染,及时的治疗主要是指细菌性感染的治疗,应注意:在应用抗生素前取痰做细菌培养；应用中华医学会推荐的社区获得性肺炎的经验抗生素治疗；一般抗生素应用3天无效才考虑更换,不宜频繁更换抗生素；老年人可适当放宽抗生素应用条件；对于青少年的严重耐药菌肺炎要重视；尽量少用退热药,尤其不要频繁应用激素,
这种情况可以使用消炎药治疗,消炎药的选择最好根据细菌培养和药敏试验结果选用,另外可以同时进行雾化吸入治疗,咳嗽严重可以口服二氧丙嗪等止咳药治疗,注意体温,
下呼吸道感染其实主要是指肺部感染,也就是我们通常所说的肺炎了对于肺炎说小可小,说大就大；因为一些常见的肺炎有时很简单的药物就可以很快治愈,但是如果遇到一些复杂的肺部感染,确实非常棘手,有的自始至终都可能无法明确感染源.意见建鉴于患者目前的情况,还是到当地最大最权威的综合医院（最好是省级医院）,进行耐心的治疗,如果仍在短期内无法确诊而且医生又积极在努力治疗并试图各种途径为您确诊,那么建议您最好不要频繁转诊,耐心和医生沟通,了解治疗进度!因为每个医院的治疗都是从一个基础基本治疗开始,按照一定程序进行,然后逐渐升级和考虑特殊病,所以如果频繁转诊很可能会重复治疗,造成经济和身体的重大损失.生活护选择正确的医院,耐心沟通,认真治疗,切勿乱投医
