妊娠期糖尿病的筛查

【GDM筛查】
1.高危孕妇筛查:
高危孕妇:1）年龄≥25岁（占孕妇人群90-95％）； 2）孕前肥胖（BMI ≥25 ）； 3）糖尿病高危种族,一级亲属有糖尿病史； 4）不良孕产史 ； 5）孕前患高血压； 6）本次妊娠经过:孕期体重超过12.5Kg、羊水过多、胎儿过大、反复霉菌性阴道炎和泌尿系统感染、早孕期尿糖（+）
2.筛查时机:
妊娠24～28周: 胰岛素分泌高峰和胰岛素抵抗因子分泌高峰,
高危因素者首次孕检筛查,
本次妊娠经过有高危因素者32-34周重复筛查,
注:本院筛查1038例孕妇,查出GDM63例,发生率6.07％,
3.50克葡萄糖负荷试验（GCT)
随机口服50 g葡萄糖粉+200ml水,5’内喝完,
自开始服糖水起计时,1小时抽静脉血测血糖,
GCT结果判断:≥7.8mmol/L为异常,需作75g 葡萄糖负荷试验（OGTT）确诊,

【妊娠期糖尿病的诊断标准】
1.符合下列任一项可确诊GDM:
两次空腹血糖≥5.8mmol/L
任何一次血糖（随机血糖）≥ 11.1 + 空腹血糖≥ 5.8mmol/L
OGTT四项值中≥2项异常
注:75gOGTT值（7年制教材）
5.6、10.5、9.2、8.0mmol/L（临床研究发现,第四次血糖的异常罕见,可只测三次即可）
2.妊娠期糖耐量减低诊断标准
OGTT中1项≥ 上限值,
OGTT的第2小时值在6.7-9.1mmol/L

妊娠糖尿病的诊断于妊娠24～28周时,经过口服50克的葡萄糖筛检及100克口服葡萄糖耐受试验,测出空腹、餐后1小时、2小时及3小时之血糖浓度,若发现其中至少有两项数值高于标准值时（空腹,5.1mmol/l；餐后1小时,10.3mmol/l；餐后2小时,8.1mmol/l；餐后3小时,6.7mmol/l）,则诊断为妊娠期糖尿病,仅一项高于正常值,则诊断为糖耐量异常,
z