如何医治视网膜血管炎？ 有问题不？

本站资料,希望对你有用视网膜血管炎较常见，FFA表现明显，以视网膜血管的改变为主，血管可有节段性或弥漫性渗漏、管壁染色、血管闭塞，常见病为白塞氏病［3］，急性视网膜坏死综合征，Eales病，类肉瘤病等。而脉络膜炎以ICGA中脉络膜血管扩张，高荧灶，后期低荧表现为主，易累及色素上皮，高荧光是由渗漏引起，提示脉络膜血管炎;低荧光则提示炎症引起的多种脉络膜病变，但要排除明显的出血、色素遮蔽，这类表现多见于Vogt-小柳原田综合征［4］，交感性眼炎，地图状脉络膜视网膜炎，多灶性脉络膜炎［5］等，以及一些易于累及脉络膜的病变，如结核、结节病、鸟枪弹样脉络膜视网膜病变、弓形体性视网膜脉络膜炎、急性后极部多灶如结核、结节病、鸟枪弹样脉络膜视网膜病变、弓形体性视网膜脉络膜炎、急性后极部多灶性鳞状色素上皮病变、白点综合征等。视网膜脉络膜炎是指原发于视网膜的炎症波及到脉络膜，以弓形体性视网膜脉络膜炎为代表。本次研究的大多数患者无明显的病因，眼底表现类似，仅凭裂隙灯及检眼镜检查不足以观察到病变的严重程度及疗效，而且有些患者已多次反复，经过间断的糖皮质激素治疗，表现比较复杂，通过造影检查，可以明确发病部位，按照上述分类，经进一步询问病史及检查，有2例确诊为交感性眼炎，4例为Vogt-小柳原田综合征，2例Eales病，有3例患者临床检查认为是中心性浆液性视网膜脉络膜病变，经造影检查表现为轻重程度不同的视网膜血管炎。值得注意的是，对部分患者的随访发现，这些类型可以互相掺杂、转化、并存，且造影所见的异常病灶要比眼底检查多，范围大，ICGA的异常表现恢复缓慢［4］，甚至在1～2年后，脉络膜仍有低荧灶表现，有研究［3］发现这些低荧灶与白塞氏病的病程有关。ICGA的表现除了可鉴别不同的脉络膜损害，与某些视功能如视野有密切关系［6］，其后期的低荧灶反映出视功能存在障碍［7］。因此在治疗期间应定期进行眼底造影检查，以确定病变的活动程度及疗效，特别对一些临床表现相似，短期不能明确诊断的后葡萄膜炎患者尤为重要，有些病变需多次检查才能明确。由于ICGA的荧光图像比FFA的复杂，对其全面解释比较困难，总体来看，后葡萄膜炎有低荧和（或）高荧表现，要注意区分是渗漏还是荧光染色，是遮挡荧光还是充盈缺损［8］，鉴别诊断除了眼底造影表现外，还须结合眼底表现特点，前节反应，玻璃体的情况及并发症等，根据病变特点选择特异性高的实验室检查，以尽可能明确诊断。参考文献
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