脑出血的病人怎么护理

脑出血病人术后护理及饮食配置 　急性脑出血患者术后3天意识清楚,根据病情行基础训练和摄食训练,对重度吞咽障碍者予以鼻饲,中、轻度吞咽障碍者,鼓励其自行摄食,并配合经静脉给予营养治疗,　　1 基础训练　　向病人讲解训练的目的,增加其协调性,先清洁口腔,观察口腔黏膜及舌有无溃疡等,　　1.1 发音运动 首先对病人进行单字训练,让患者从 “我”、“你”开始训练发音,鼓励病人大声说,建立自信心,教病人唱简单歌曲,促进口唇肌肉运动和声门闭锁功能,一般在晨间护理进行,逐渐达到发声、发音准确与协调,　　1.2 舌肌、咀嚼肌运动 在患者未出现吞咽反射情况下,先行舌肌和咀嚼肌的按摩,先让患者张口,将舌尽量向外伸出,然后将舌缩回,闭口作上下牙齿互叩及咀嚼10次,如果不能自行舌运动,护士可用纱布轻轻把持舌,进行上下、左右运动,然后将舌送回原处,以磨牙咬动10次,在三餐前进行,每次15～20min,　　1.3 吞咽动作 对咽部进行冷刺激,可有效强化吞咽反射,促进吞咽力度,每日3次,具体方法是用棉签蘸少许水轻轻刺激软腭、舌根及咽后壁,嘱患者做吞咽运动,　　2 摄食训练　　2.1 体位 对卧床患者,一般取躯干仰卧位,头部前屈,偏瘫患者应将背部用靠垫垫起,护士在患者健侧,使食物不易漏出,减少逆流和误咽,对尚能下床的病人,取头稍前屈位,身体倾向健侧30°,可使食物由健侧咽部进入食道,如果偏瘫病人,应将头部转向瘫痪侧80°,使咽部扩大,便于食物进入,以防止误咽,　　2.2 食物的形态 应由营养师将主食配以牛奶、蔬菜汁和果汁等,使食物密度均匀,粘稠适度,色、香、味俱全,利于消化,吸收,　　2.3 摄食量 开始时以3～4ml开始,然后酌情增加,每次进食后,嘱病人反复吞咽数次,以使食物全部咽下,也可饮一口适量的水,去除咽部残留食物,　　2.4 进食物的分配方法 根据不同的需要量,每日合理分配,坚持早餐吃好、中餐吃饱、晚餐吃少的原则,对有精神障碍的病人,应鼓励进食,应开导和启发,设法把预定量协助全部摄入,有的患者进食不张嘴,这时从牙缝中倒一匙水,刺激其张口,一旦开口,就要一口接一口给予,不能间断,对舌肌运动麻痹致搅拌失灵、不能将食物向咽部推动、但吞咽反射仍保留者,可将食物送至患者舌根部,随之用匙轻压舌部一下,引起吞咽反射将食物咽下,为防止误咽,在进食时嘱患者吸足气,吞咽前与吞咽时憋住气,使声带闭合封闭喉部后再吞咽,吞咽后咳嗽一下,将肺中气体排出,以喷出残留在咽后部的食物残渣,　　通过上述方法,经训练和进食,患者基本上能进行摄食,并能够促进发声运动,使患者早日康复,减少术后的并发症,

脑出血患者恢复期的康复护理　　1、心理护理　　病人常有忧郁、沮丧、烦躁、易怒、悲观失望等情绪反应,因此,家属应从心理上关心体贴病人,多与病人交谈,安慰鼓励病人,创造良好的家庭气氛,耐心的解释病情,消除病人的疑虑及悲观情绪,使之了解自己的病情,建立和巩固功能康复训练的信心和决心,　　2、预防并发症　　（1）每日定时 帮助病人翻身拍背4~6次,每次拍背10分钟左右,一旦发现病人咳黄痰、发热、气促、口唇青紫,应立即请医生诊治,　　（2）鼓励病人多饮水,以达到清洁尿路的目的,并注意会阴部的清洁,预防交叉感染,如发现尿液混浊、发热,是泌尿系感染的征兆,应及早治疗,　　（3）瘫痪病人多有便秘,有的可因为用力排便致使脑出血再次发生,因此需注意饮食结构,多给病人吃低脂、高蛋白、高能量饮食及含粗纤维的蔬菜、水果等,并给以足够水分,定时定点给便器排便,必要时应用通便药物、灌肠,　　（4）病人瘫痪在床,枕骨粗隆、肩胛部、髋部、骶尾部、足跟部等骨骼突出处易发生褥疮,应用软枕或海面垫保护骨隆突处,每2~3小时翻身一次,避免拖拉、推等动作,床铺经常保持干燥清洁,定时温水擦澡按摩,增进局部血液循环,改善局部营养状况,　　（5）每日行四肢向心性按摩,每次10－15分钟,促进静脉血回流,防止深静脉血栓形成,一旦发现不明原因的发热、下肢肿疼,应迅速诊治,　　3、保持功能位　　保持瘫痪肢体功能位是保证肢体功能顺利康复的前提,仰卧或侧卧位时,头抬高15－30度,下肢膝关节略屈曲,足与小腿保持90度,脚尖向正上,上肢前臂呈半屈曲状态,手握一布卷或圆形物,　　4、功能锻炼　　功能锻炼每日3－4次,幅度次数逐渐增加,随着身体的康复,要鼓励病人自行功能锻炼并及时离床活动,应严防跌倒踩空,同时配合针灸、理疗、按摩加快康复,　　面瘫的功能锻炼　　用拇指自两眉之间经眉弓,经太阳穴到目内眦,再下经鼻翼旁、鼻唇沟、嘴角至下颌角,缓缓按揉,直到发热发酸为止,　　语言功能训练　　要耐心细致地一字一句进行练习,练习时,注意力要集中,情绪要稳定,说话节奏宜慢,先从简单的单字、单词练习,鼓励病人大胆与人交谈,也是一种语言锻炼的方法,　　半身不遂功能锻炼　　坐卧练习:由家属扶病人反复作起坐、躺下动作；或在床的脚端拴一根绳子,让病人健康的手抓住绳子自行作起卧训练,　　上肢锻炼　　经常按揉患肢,再作外展内收及肘关节伸屈,内外旋转运动,　　下肢锻炼　　病人俯卧,家属用手背在脊柱两侧自上而下按揉,如此反复数次,也可让病人坐在凳子上,肢踩竹筒来回滚动或进行行走,搀扶病人上下楼梯练习也可促进功能改善,　　控制血压,预防再次出血　　脑出血患者恢复期要定期检查血压,使血压保持在18/11.5Kpa左右,坚持正确服用降压药,不可骤停和自行更换,亦不宜同时服用多种降压药,避免血压骤降或过低致脑供血不足,戒除烟酒,勿过度劳累,避免强烈的精神刺激,以免使血压骤升骤降而危及生命,　　针灸　　用维生素B1注射液100mg和维生素B12注射液0.5mg行穴位封闭[2],1次/日,14天为一疗程,一般需要二个疗程,第一疗程结束后间隔一周再行第二疗程,常用穴位为:合谷、曲池、足三里等,　　5、 日常生活动作锻炼　　家庭护理的最终目的是使病人达到生活自理或协助自理,逐渐训练病人吃饭、穿衣、洗漱、如厕及一些室外活动,由完全照顾过度到协助照顾,直至生活自理,　　加强基础护理和卫生宣教　　保持室内空气新鲜,生活起居要有规律,各种用具要方便患者拿取,物品放置要牢靠,防止跌伤、烫伤、碰伤等意外伤害,大小便失禁者应照料好大小便,每日清洁外阴1~2次,保持被、裤清洁干燥,长期卧床者,要经常帮助翻身,按摩骨突出受压部位,以防褥疮的发生,