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胆汁淤积型黄疸
胆汁淤积性黄疸是由于肝细胞的胆汁分泌结果病变或胆道系统通道受阻,使胆红素分泌的障碍或胆汁未能进入肠道而反流入血导致黄疸.
根据病变性质,部位及临床意义不同,可分为梗阻性胆汁淤积与非梗阻性胆汁淤积.
（1）梗阻性胆汁淤积：较非梗阻性更为常见.由于梗阻使梗阻上端的胆管内压不断增高,胆管逐渐扩张,最后导致小胆管及毛细血管破裂,使包括结合胆红素在内的胆汁成分直接进入体循环,或由淋巴液反流进入体循环而导致黄疸.根据梗阻部位的不同,可进一步分为肝外或肝内梗阻性胆汁淤积.
引起肝外梗阻性胆汁淤积的常见病因有胆石症,胆道蛔虫,胆管炎,癌肿浸润,手术后胆管狭窄或胆管内壶腹周围癌,胰头癌,肝癌,肝门或胆总管周围淋巴结癌转移而受压.
引起肝内梗阻性胆汁淤积的常见病因有肝内胆管泥沙样结石,原发性肝癌侵犯肝内胆管或形成癌栓,华枝睾吸虫病等.
（2）非梗阻性胆汁淤积：通称肝内胆汁淤积.造成胆汁淤积的原因并不是胆道协同机械性梗阻,而是由于胆汁转运和分泌结构的破换以及功能障碍所致.
当病毒性肝炎,原发性胆汁性肝硬化,原发性硬化性胆管炎,妊娠肝内胆汁淤积,药物或酒精性肝病等多种因素影响毛细胆管面肝细胞膜上的转运蛋白以及与之想协调的机械动力系统结构和功能时,都可影响包括结合胆红素在内的胆汁的转运和分泌而造成肝内胆汁淤积.
临床症状：
①肤色暗黄,黄绿或绿褐色.瘙痒显著,常发生于黄疸出现前；②血清结合胆红素增高；③尿胆红素阳性,粪胆素减少或缺如,粪便呈浅灰色或陶土色,尿中尿胆原亦减少或缺如；④血清总胆固醇,碱性磷酸酶,γ-谷氨酰转肽酶增高.
胆汁淤积简称淤胆,是由胆汁生成障碍或（和）胆汁流动障碍所致的一组疾病共同的临床症状,又名胆汁淤积综合征. 肝窦基侧膜和毛细胆管膜改变；细胞骨架改变；胆汁分泌调节异常；细胞旁的通透性增加；毛细胆管和肝内胆管阻塞等以上因素导致的.其临床表现有：主要症状是黄疸和皮肤瘙痒.黄疸的深度和持续时间视不同病因而异.皮肤瘙痒可在黄疸出现前发生,到淤胆肝病晚期,瘙痒可消失.长期严重的淤胆可见皮肤黄瘤.其继发表现有：脂肪吸收障碍导致的脂肪泻,脂溶性维生素Ｄ,Ｋ,Ａ吸收不良导致的骨病,夜盲症和出血倾向等.皮肤瘙痒是胆汁淤积的表现,可出现早黄疸之前,黄疸一般有皮肤泛黄,巩膜黄染等症状.因此你出现的皮肤瘙痒以及疙瘩应该就是胆汁淤积所导致的.这里要指出的是胆汁淤积可以分为遗传性以及获得性,也可以称之为继发性胆汁淤积,只有在明确是那一种胆汁淤积后治疗才相对的针对一些.
主要症状是黄疸和皮肤瘙痒.黄疸的深度和持续时间视不同病因而异.皮肤瘙痒可在黄疸出现前发生,到淤胆肝病晚期,
瘙痒可消失.长期严重的淤胆可见皮肤黄瘤.淤胆的继发表现有：脂肪吸收障碍导致的脂肪泻,脂溶性维生素D,K,A吸收不良导致的骨
病,夜盲症和出血倾向等.
实验室及辅助检查：重点排除肝细胞性黄疸和溶血性黄疸.主要结合胆红素升高；血清碱性磷酸酶升高是胆汁淤积最具特征的肝功能
异常,通常首先出现；血清γ－谷氨酰转肽酶在大多数胆汁淤积疾病均不同程度升高；慢性胆汁淤积患者血脂常显著升高,主要是磷脂和总
胆固醇.血清脂蛋白也增加,为低密度脂蛋白增加,高密度脂蛋白降低.有一种异常的脂蛋白X（属于低密度脂蛋白）增高,具有鉴别意
义.影像学检查了解有否胆道梗阻及梗阻的具体病因.
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