腹腔镜下子宫肌瘤剔除术肠粘连松解术
女 | 28岁
2018-06-21
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问题描述：全麻成功后,取妇科常规镜腹腔镜体位,常规消毒铺巾,取下腹三孔穿刺法,穿刺,置镜,造气腹,探查情况如下:部分肠管与左侧盆壁致密粘连,子宫前位,如孕2月大小,形态失常,表面凹凸不平,共见7枚肌瘤样凸起,直径约1-6cm,其中最大一枚位于宫体后壁,直径约6cm,子宫前壁另见一枚直径5cm肌瘤样包块突起,界限清楚,表面光滑,双侧附件外观未见异常,钝锐性分离盆腔内粘连,恢复盆腔器正常解剖位置,宫体注射垂体后叶素6U,打开子宫后壁最大一枚肌瘤表面浆肌层组织达瘤体包膜,大抓钳钳抓肌瘤并逐步钝性完整剥离,未穿透内膜,创面用1/0可吸收线间断缝合,同法处理余6枚肌瘤,仔细检查子宫,未见明显肌瘤样组织,子宫旋切器旋切切除子宫肌瘤,切面色白,漩涡状,质硬,送病检,生理盐水反复冲洗腹腔,检查无活动性出血,再次宫体注射垂体后叶素6U后术毕,盆腔内留置几丁糖30ml,器械,关腹,术中出血200ml尿量500ml,尿色清
