内蒙古看肝脓肿

您好:引起细菌性肝脓肿的最常见致病菌为大肠杆菌及链球菌,细菌性肝脓肿的感染途径以胆道为主、门脉系统及全身血液循环系统次之,
肝脓肿护理常规:
　　1、安静卧床,高热者可按高热病人常规护理,
　　2、给高蛋白、高热量、高维生素低脂肪易消化的饮食,
　　3、备好肝穿排脓物品协助医师做好肝穿刺排脓,肝刺时观察血压,脉搏等情况,肝穿后注意内出血,4、阿米巴肝脓肿:常见氯喹啉、灭滴灵、吐根硷等药,治疗期间应注意其副作用,如恶心、呕心、腹泻等,特别是用吐根硷时,应注意心律、血压及心电图的改变（常有S—T段和T波的改变）,因吐根硷是一种原浆毒,对心肌有损害,故在注射期间应卧床休息,每日注射前应测血压、心率有改变时应观察心电图的变化,注射时应采取深部注射,以减轻疼痛,
　　5、严密观察病情变化,如病人实然出现腹部剧烈疼痛、脉快、面色苍白、血压下降等现象,应注意是否有脓肿破溃或出现其他并发症,并即通知医师,
　　6、阿米巴肝脓肿要按消化道传染病隔离,抽出的肝浓汁或病人排出的粪便,应及时送检阿米巴滋养体,

细菌或阿米巴感染引起的肝实质内积脓的空腔,由细菌引起的称为化脓性肝脓肿,多数在右叶,来自胆道者多见于左右叶,其中多发性者多由大肠杆菌引起,患者大都有反复发作的胆道梗阻或感染史,个别来源于腹腔外感染或原因不明,而单发性肝脓肿多由金黄色葡萄球菌引起,可来源于门静脉、腹腔外感染、肝外伤、胆道感染、溃疡病穿透等,约有半数为隐原性,单发性肝脓肿的发病率略高于多发性的,经手术和抗生素治疗后,死亡率约为10％,其中多发性肝脓肿死亡率较高 (19％),单发性肝脓肿死亡率较低（约4％）由阿米巴引起的称为阿米巴性肝脓肿（见阿米巴病）,肝脓肿的发病率无确切的统计数字,及早处理己有的胆道或其他炎症,有利于预防肝脓肿,
　临床表现　化脓性肝脓肿的主要症状为畏塞、发热、右上腹痛以及某些胃肠道症状,多发性肝脓肿多突然发病,伴寒战、高热、绞痛和黄疸,且常伴有休克,单发性肝脓肿则大都为隐袭性,进展迟缓,多表现为持续胀痛,化脓性肝脓肿患者中约 1/3可出现肝肿大或腹部包块,脓肿可能侵入胸腔,形成脓胸及肺炎,
　诊断　X射线检查,常见的征象为右膈抬高,运动受限,B型超声波检查,可用以确定肝内脓肿的部位、数目和大小,超声波检查不能区别肝脓肿的性质,但可提供肝穿刺的适宜位置,肝穿刺抽脓对于判断肝脓肿的性质十分重要,要注意区别肝包虫病如果怀疑肝包虫病(肝大、超声检查有含液体的腔,但不发热,无明显疼痛),不宜进行肝穿刺,应先进行包虫病皮肤试验,阿米巴性肝脓肿的脓液呈巧克力色,若有黄色或白色的脓汁,需进行细菌培养,放射性核素扫描及电子计算机X射线断层成像(CT)亦有助于判断脓腔的位置和大小,　
　化脓性肝脓肿的治疗　一般都要考虑手术,单发性肝脓肿施行切开引流,由于多发性肝脓肿多继发于胆道疾患,因此大都需要施行胆道探查,须根据不同的情况采取相应的手术治疗,如胆道探查取石、胆囊切除、切开引流或内引流术和肝叶切除等,还要根据致病的细菌,选用适当的抗生素