出血坏死性胰腺炎可紧急手术吗

患者的情况是重症胰腺炎行坏死组织清除、腹腔引流术后胰瘘9个月,近几天引流液突然增多,应该和之前引流管堵塞有关,和心情及饮食关系不大,当然,如果你近几天有油腻饮食或者是暴饮暴食,也有可能导致胰液突然大量分泌,从未愈合好的胰管漏出,术后9个月仍然没有愈合,说明渗漏的胰管口比较大,这主要是因为自己的病情所决定的,属于正常现象,
大部分的胰瘘都可以自行愈合,其中保持引流的充分、有效、持续通畅是关键,
少部分胰瘘无法自行愈合（临床统计约占10%）,超过3-6个月应该考虑行手术治疗,术前应该行瘘管造影及ERCP检查,以明确主胰管与瘘管的关系,同时还应该做一个腹部的CT检查,明确是否有胰腺假性囊肿形成或者腹腔积液情况,这样有助于决定手术方式

从你所述的情况看,目前的引流量很少,不能明确是否仍然存在胰瘘,因为如果引流管堵塞导致胰腺周围液体积聚或者瘘管周围炎性水肿渗出,都可以出现少量引流液的情况,因此目前的情况应该是检查瘘管是否已经闭合,这可以通过瘘管造影来辨别,另外还应该做个腹部的CT检查明确腹腔是否有胰腺假性囊肿形成或者是否有液体积聚,即使胰瘘没有愈合,从目前的引流量看,仍然可以保守治疗,自愈的希望很大,是否需要再手术要看以上的检查结果来判定,从你所说的情况看,就是因为当时病情重,所以瘘管愈合慢,而当时危险是因为病情重,属于急性期,患者处于应急状态,抵抗力差,如果需要再次手术,危险性很小,因为目前患者病情稳定,腹腔炎症消退,对手术的耐受会比较好,而具体如何手术,那要根据术前检查结果及术中所见,并没有一个固定的手术方式,