回答
鼻咽癌是指发生于鼻咽粘膜的恶性肿瘤.中国的广东,广西,福建,湖南等地为多发区,男多于女.发病年龄大多为中年人,亦有青少年患病者.病因与种族易感性(黄种人较白种人患病多),遗传因素及EB病毒感染等有关,鼻咽癌恶性程度较高,早期即可出现颈部淋巴结转移.
临床表现：早期表现为回缩涕中带血,耳鸣,听力减退,耳闭塞感,随着肿瘤增大,病情加重,可出现鼻塞,头痛,复视,面麻,颈部淋巴结转移症状,舌肌萎缩和伸舌偏斜,眼睑下垂眼球固定和视力减退或消失,远处转移,伴发皮肌炎,停经.但是不会出现耳朵流血症状.
1.回吸性涕血
早期可有出血症状,表现为吸鼻后痰中带血,或擤鼻时涕中带血,早期痰中或涕中仅有少量血丝,时有时无.晚期出血较多可有鼻血.
2.耳鸣,听力减退,耳内闭塞感
鼻咽癌发生在鼻咽侧壁侧窝或咽鼓管开口时,肿瘤压迫咽鼓管可发生单侧性耳鸣或听力下降,耳内闭塞感等,易误诊为分泌性中耳炎.听力下降,耳内闭塞感是早期鼻咽癌症状.
3.头痛
头痛为常见症状,占68.6%,可为首发症状或唯一症状,早期头痛部位不固定间歇性,晚期则为持续性偏头痛,部位固定.究其原因,早期病人可能是神经血管反射引起,或是对三叉神经第一支末梢神经的刺激所致,晚期病人常是肿瘤破坏颅底或在颅内蔓延累及颅神经所引起.
4.复视
由于肿瘤侵犯外展神经,常引起向外视物呈双影.滑车神经受侵,常引起向内斜视,复视；复视占6.2%～19%,常与三叉神经同时受损.
5.面麻
指面部皮肤麻木感,临床检查为痛觉和触觉减退或消失.肿瘤侵入海绵窦常引起三叉神经第1支或第2支受损,肿瘤侵入卵圆孔茎突前区,三叉神经第3支常引起耳廓前部,颞部,面颊部下唇和颏部皮肤麻木或感觉异常,面部皮肤麻木占10%～27.9%.
6.鼻塞
肿瘤堵塞后鼻孔可出现鼻塞,肿瘤较小时鼻塞较轻,随着肿瘤长大鼻塞加重,多为单侧性鼻塞；若肿瘤堵塞双侧后鼻孔可出现双侧性鼻塞.
7.颈部淋巴结转移症状
鼻咽癌容易发生颈部淋巴结,转移约为60.3%～86.1%,其中半数为双侧性转移.颈部淋巴结转移常为鼻咽癌的首发症状(23.9%～75%),有少数病人鼻咽部检查不能发现原发病灶,而颈部淋巴结转移是唯一的临床表现,这可能与鼻咽癌原发灶很小并向粘膜下层组织内扩展有关.
8.舌肌萎缩和伸舌偏斜
鼻咽癌直接侵犯或淋巴结转移至茎突后区或舌下神经管,使舌下神经受侵,引起伸舌偏向病侧伴有病侧舌肌萎缩.
9眼睑下垂,眼球固定 ,视力减退或消失
眼睑下垂,眼球固定与动眼神经损害有关,视力减退或消失与视神经损害或眶锥侵犯有关.
10.远处转移
鼻咽癌的远处转移率约在4.8%～27%之间,远处转移是鼻咽癌治疗失败的主要原因之一,常见的转移部位是骨,肺,肝等多器官,同时转移多见.
11.伴发皮肌炎
皮肌炎也可与鼻咽癌伴发,故对皮肌炎病人无论有无鼻咽癌的症状均应仔细检查鼻咽部.
12.停经
作为鼻咽癌首发症状甚罕见,与鼻咽癌侵入蝶窦和脑垂体有关.
鼻咽癌主要是由于精神和情绪的变化,情志不舒,使内脏虚损,正气不足,不能适应外界气候,环境的变迁,或因病毒,烟雾的吸入,饮食不调,鼻咽疾病(包括鼻咽部位残余腺感染,粘膜糜烂,粘膜溃疡,鼻咽增生结节)等所引起,为此应注意以下几点：
1.注意气候变化,预防感冒,保持鼻及咽喉卫生,避免病毒感染.
2.尽量避免有害烟雾吸人,如煤油灯气,杀虫气雾剂等,并积极戒烟,戒酒.
3.有鼻咽疾病应及早就医诊治,如发现鼻涕带血或吸鼻后口中吐出带血鼻涕,以及不明原因的颈部淋巴结肿大,中耳积液等应及时作详细的鼻咽部的检查.
生活调理
患了鼻咽癌应避免体力上的过劳：如重体力劳动,熬夜,过度的体育锻炼等,均可使机体的内环境失衡,抵抗力下降,促使癌症复发或转移.治疗其间应注意局部卫生,每日数次漱口,必要时行鼻咽腔冲洗.一年内避免拔牙.
饮食调理
饮食宜均衡,多吃蔬菜,水果,少吃或不吃咸鱼,咸菜,熏肉,腊味等含有亚硝胺的食物,不宜辛燥刺激食品,不宜过量饮酒.尤其鼻咽癌放化疗期间的患者,常出现口燥咽干,食欲不振,恶心呕吐.中医认为此为气阴虚损,热毒炽盛,更应避免辛燥热毒刺激之品,饮食宜清淡,应选用容易消化,营养丰富,味道鲜美的食物.<
