带瓣静脉段移植术

[手术步骤]
1.切开显露大隐静脉　在健侧大腿上部作一长切口,必要时向下腹延伸,以显露大隐静脉,
2.切取大隐静脉　细致地锐性分离大隐静脉,并结扎、切断所有小分支,用血管夹控制其上、下端后,切取一段比需要的还长2～3cm的静脉,
3.制备移植静脉　完全剥脱这段静脉的外膜后,浸泡在0.1%肝素生理盐水液中备用,
4.缝扎大　缝扎大隐静脉的上、下残端,
5.倒转、移植静脉　根据血管分支的结扎线确定上、下端,将静脉段倒转,以免静脉瓣阻碍血流,
6.吻合血管　按二定点或三定点血管缝合法缝合移植段近端和远段吻合口,先缝前侧,再缝后侧,
如血管不便翻转缝合,可先从血管腔内缝合后壁,然后缝合前壁,
7.松开血管夹　在结扎最后一根缝合线之前松开远端血管夹,使血液充满静脉移植段,并排出空气,然后结扎缝线,接着再慢慢松开近端血管夹,

[适应证]
血管切除或整修后,若缺损过大,在2～3cm以上,或估计端端吻合后将产生过大张力时,应进行血管移植,四肢血管移植多取伤员的自体静脉,其效果较人造血管为佳,常采用同侧大隐静脉移植以填补股、腘或腋动脉的缺损,如伤侧的股静脉、腘静脉也受伤时,则应该另一侧的大隐静脉,移植的静脉日久可能逐渐扩张,故对较大的动脉（如股动脉上段）进行移植时,宜用人造血管,