脑积水三联征

脑积水是因脑脊液循环障碍,分泌过多或吸收不良所致脑脊液容量增加,颅内压增高的一种疾病,该病可在任何年龄出现,但多数发生于出生后6个月内,临床以头颅异常增大且增长速度快,叩之呈“破壶声”,目珠下垂犹如“落日状”及智力不足等为主要临床表现,祖国医学根据其临床表现归入“解颅”、“囟填”等症的范畴,
脑脊液的生理作用
脑积液主要由脑室的脉络丛及毛细血管产生,每日约产生400-500mL左右,具有维持脑组织渗透压和颅腔压恒定的作用,其次还在脑组织代谢方面起淋巴液的作用,并具有缓冲外力、减少震荡的保护功能,

1）头颅的快速增长和其形态改变,前囟扩大或膨出,头皮静脉扩张,头痛（在颅骨缝已闭的儿童较突出）,晚期可出现眼球向下方,而上部巩膜外露,俗称“日落西山”征,
（2）兼见抽搐、斜视、肢体瘫痪、共济失调、智能发育不全等,
（3）头部叩诊可闻及“破壶声”,腱反射亢进或减弱,四肢常呈痉挛状态,以下肢较明显,
（4）脑室内注入酚红（中性）1mL,20分钟后作腰椎穿刺,检查脑脊液颜色,两小时后查尿中酚红含量,以鉴别脑积水的临床分型,
脑积水的现代仪器诊断
（1）头颅X线平片:可见颅腔扩大、颅骨变薄、颅缝分离,
（2）脑室造影:脑室内注入氧气或碘油作X线摄片,可以了解脑室扩大的程度,有无占位性病变,阻塞的部位,以及是否为交通性脑积水,本检查有一定的危险性,应慎重行事,
（3）CT或MRI检查:脑内积水可见脑室系统显著扩大,有时是全脑室扩大或部分脑室系统扩大,脑实质显著变薄；外部脑积水CT片有5个表现:额和额顶区蛛网膜下腔增高；其他区域蛛网膜下腔不宽或稍宽；前半球间裂增宽；基底池增大；额顶区脑沟加深、加宽；脑室不大或轻度扩大,
该检查可以准确地测量脑室的大小及脑组织的厚度,阻塞的部位,有无占位性病变以及是否为交通性脑积水,术后复查可以了解分流管位置及脑室缩小情况,对诊断及手术疗效的估计均有重要的意义,