急性化脓性间质性肾炎

急性化脓性间质性肾炎病因
感染性急性小管间质性肾炎主要见于急性肾盂肾炎,也可由血源性感染引起,最常见的病因是细菌,真菌、病毒和原虫感染,近来由于吸毒造成的HIV感染和在男性生殖器官的药物滥用而引起的感染性急性小管间质性肾炎也逐渐增多,感染性ATIN的病因主要有:
1.细菌:大肠埃希杆菌、副大肠杆菌、变形杆菌、分枝杆菌、葡萄球菌、克雷白杆菌、产气杆菌、产碱杆菌、铜绿假单胞菌、粪链球菌,
2.螺旋体:钩端螺旋体,
3.真菌:组织胞质菌,
4.立克次体,
5.病毒:巨细胞病毒、汉滩病毒、腺病毒、肠道病毒,

急性化脓性间质性肾炎并发症
严重的感染性急性小管间质性肾炎患者可并发肾实质广泛性出血坏死性急性肾衰竭综合征,

临床表现:
感染性急性小管间质性肾炎临床主要为寒战、高热、血白细胞增高、核左移等全身感染性症状,以及肾小管性蛋白尿、镜下血尿、白细胞尿、管型尿、尿比重和尿渗透压明显下降等肾损害的表现,严重者可发生急性肾衰竭综合征,与急性感染后肾小球肾炎的肾损害出现于致病微生物感染后2～3周的情形不同,感染性急性小管间质性肾炎发病时间较早,一般在感染的最初几天,偶尔在感染10～12天后出现症状,
感染性急性小管间质性肾炎以急性肾盂肾炎引起的临床表现最具有特征性,患者可突起发热,畏寒,肾区疼痛和压痛,尿痛,可见白细胞尿、脓尿和菌尿,尿中见管型,尿培养常阳性,
急性细菌性肾盂肾炎一般不引起肾功能下降,除非伴发或并发于糖尿病或尿路梗阻,当急性肾盂肾炎引起ATIN时,常见临床表现为轻微的小管功能损害,可有尿浓缩和酸化功能受损,一般为可逆性,在感染控制后病情可以恢复,肾功能急性减退可见于出血热肾综合征、钩端螺旋体病、布鲁士菌病和念珠菌病引起的感染性ATIN,在落后地区,急性细菌性肾盂肾炎引起的ATIN可因治疗不及时发生肾实质广泛性出血坏死,导致肾功能衰竭,但较少见,
感染性急性小管间质性肾炎的蛋白尿多为 ～ ,24h尿蛋白一般少于2g,肾病范围的蛋白尿不常见,