母婴血型不合性溶血病
女 | 4岁
2018-09-22
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问题描述：母婴血型不合所致的溶血病,新生儿溶血病,做了换血手术 换血治疗之后,一直贫血, 前两个月都做过骨穿和各项检查,查不出原因 是否和孩子体重增加太快有关系 ?
回答
·母子血型不合溶血病,是母亲对胎儿红细胞发生同种免疫反应引起的溶血性疾病,是新生儿病理性黄疸最常见的原因,也是引起新生儿胆红素的最重疾病!主要是母婴间血型不合而产生同族血型免疫反应的遗传性疾病
血型不合溶血病,又叫新生儿母婴血型不合溶血症,是指由血型抗体所致的免疫性溶血性贫血,它是由母婴血型不合所致,是新生儿高胆红素血症中最常见的病因之一,且发病早、进展迅速,严重者可致核黄疸,由血型抗原所致的新生儿高胆红素血症,往往多见于几种抗原性强的血型,
通常是指母子血型不合,由血型抗原免疫后引起的同族免疫性溶血性疾病,包括ABO血型不合和Rh血型不合引起的溶血病,在我国ABO血型不合引起的溶血病发病较多,Rh血型不合引起的溶血病发病较少,
ABO血型不合以母亲血型为“O”型,小儿血型为“A”型者最多见,“B”型者次之,ABO溶血病大多第一胎就发病,Rh血型不合病儿的母亲为Rh阴性血,小儿为Rh阳性血,很少第一胎发病,如母亲有输血史,小儿可第一胎发病,
新生儿溶血病 通常是指母子血型不合,由血型抗原免疫后引起的同族免疫性溶血性疾病,包括ABO血型不合和Rh血型不合引起的溶血病,在我国ABO血型不合引起的溶血病发病较多,Rh血型不合引起的溶血病发病较少, ABO血型不合以母亲血型为“O”型,小儿血型为“A”型者最多见,“B”型者次之,ABO溶血病大多第一胎就发病,Rh血型不合病儿的母亲为Rh阴性血,小儿为Rh阳性血,很少第一胎发病,如母亲有输血史,小儿可第一胎发病, 新生儿溶血病的症状轻重差异很大,一般来说Rh血型不合者症状重,ABO血型不合大多症状较轻,少数症状重,溶血严重者出生时已有严重贫血 ,全身水肿 ,可发生心力衰竭 ,有的甚至为死胎,小儿常在出生后第1天或第2天出现黄疸 ,迅速加重,黄疸出现越早,发展越快,病情越重,ABO溶血病儿多为轻度贫血,Rh溶血的小儿贫血严重,可导致心力衰竭,大多数病儿除黄疸、轻度贫血外无其他表现,严重者有吃奶减少、嗜睡,小儿还有肝、脾脏肿大
血型不合溶血病,又叫新生儿母婴血型不合溶血症,是指由血型抗体所致的免疫性溶血性贫血,它是由母婴血型不合所致,是新生儿高胆红素血症中最常见的病因之一,且发病早、进展迅速,严重者可致核黄疸,
母婴血型不合溶血病（blood group incompatible hemolytic disease of the newborn）是由于孕母与婴儿血型不合引起的溶血病,主要包托ABO和Rh溶血病,都简称为新生儿溶血病,
治疗:
产前治疗
如产前检查已知胎儿发生较重的溶血病,可为孕妇作血浆置换术,以换出孕妇血液中的抗体,如胎儿肺功能已成熟,可提早分娩,胎儿贫血的治疗可考虑为胎儿作宫内输血,孕妇的产前药物治疗可用静脉丙种球蛋白(1VIG),该制剂具有免疫增强和免疫抑制双重作用,可利用其抑制作用减少孕妇产生抗体或阻止抗体进入胎儿体内,具体方法:为孕妇静注IVIG 400～5000mg/kg,每天1次,4～5天为1疗程,以后每2～3周重复1疗程,直至分娩,治疗愈早,效果愈好,孕28周前（最好20周前）开始治疗的比28周后的效果好,
产时处理
医务人员事先做好窒息和复苏和交换输血的准箅,以自然分娩为妥,
产后治疗
1、 光照疗法 非结合胆红素在光的作用下可转变成光红素,后者为水溶性,可经胆汁和尿液排出体外,以蓝光最常用,总光度160～320W,裸体光照,用墨布遮发,光照可持继1～3天,也可间歇光照,白光（日光灯）和自然太阳光含有蓝光成分,也有一定疗效,
2、 输血浆或白蛋白 白蛋白可与非结合胆红素结合,减少游离胆红素,起到预防核黄疸的作用,每次静滴白蛋白1g/kg,或输血浆25ml/次,
3、 换血 换出血液中的抗体、致敏的红细胞和游离胆红素,起到预防胆红素脑病的作用,换血量约为婴儿血容量（约85ml/kg）的两倍,换血后继发光疗,可减少换血次数,
4、 药物治疗 有些药物的疗效不及光疗,已被光疗替代,
