老年人肺心病
女 | 76岁
2018-09-23
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问题描述：我姥爷是肺心病患者,两个月前病重,之后到大医院就医.一个月后病情好转,但不知道为什么姥爷十分惧怕医院生活,照他的话说是“病死也不去医院了!”.另外一方面,也曾对我阿姨说过,“已经没得治了,既然他要回家就让他会吧.”无奈之下我们只能带他回家.到家后没过几天小腿便开始浮肿,现在四肢,肚子都肿了.饭量越来越少,而且越来越频繁的气难喘.全家人伤心,着急!让他上医院他又不肯!吃利尿药（呋塞米）几乎效果!,有没有别的什么利尿要?哪怕副作用大一点也不管了,只要能缓解一下浮肿的症状也好.麻烦您给推荐一下.
回答
肺心病发展后果严重,给护理造成困难.除了在感染时采取积极的治疗,如给予足量,有效的抗感染治疗,祛痰,解痉平喘,合理用氧(含5％二氧化碳的氧),保持呼吸道通畅外,加强护理是病人家属应注意的.因为,老年人肺心病病情重,变化大,且机体抵抗力弱,及时发现病情变化并及时处理,可为抢救,积极治疗并发症赢得宝贵的时间,这一点非常重要,不可忽视.一般来说,护理者首先应想到的是如何安排病人的饮食.根据经验,给病人较为理想的饮食搭配是荤素油搭配,菜肉搭配,多吃含维生素C和维生素E的水果,肝,可适量吃些瘦肉,鸡蛋,但不宜过多,以免增加肾脏负担.护理者还要防止病人劳累,防止病人参加增加心肺功能负荷的活动,防止病人对寒冷及有害气体的吸入,防治尘肺,劝病人戒烟,及时治疗上呼吸道感染及急性支气管炎.注意保暖.防止油烟刺激病人的呼吸道,保持空气新鲜,注意室内通风.帮助病人加强体育锻炼,如慢跑,散步,打太极拳,乒乓球等,增强机体对外界的适应能力和抵抗力.由于肺心病在寒冷季节最易加重,人称冬季是肺心病患者的“鬼门关”.因此,预防最重要.增加御寒能力,首先必须进行防寒训练.方法是:自春季开始,每天用双手搓红后,搓头面部及四肢,每次10分钟,每日数次,把全身暴露的部位搓红,坚持全年；从夏季开始,每日用手捧凉水冲鼻腔；从秋天开始加用凉水洗脸,直至冬天.加强保暖,冬季外出要带帽子,围巾,口罩,穿厚鞋袜.保证室内温度,夜间不要受凉等等,措施得当,病人就可以安全过冬了.
肺心病是比较严重的疾病了,通常与长期的慢性肺部疾病有关的,治疗首先得针对原发病进行治疗,如有感染时需要用消炎药,另外配合一些平喘,止咳,祛痰等治疗,针对心衰的情况需要用强心,利尿等药物治疗.
锻炼腹式深呼吸,增强抵抗力等辅助措施对防治肺气肿的加重十分有效.此外,也可采用芳香疗法,蒸汽吸入法及瑜伽功等.
肺心病是由于慢性气管炎或肺气肿反复发作,导致肺动脉高压,引起右心室负担加重,后期引起右心室代偿功能不能满足身体需要引起的心力衰竭,主要表现为下肢或全身水肿从你描述的情况看,患者目前是出现了右心衰竭,这个阶段,治疗是综合性的,除了治疗心力衰竭外,还需要积极控制感染,改善呼吸功能,纠正缺氧和电解质紊乱,单纯一种措施效果不好,必须要去医院治疗才行
