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脑溢血后期治疗方法
问题描述:突发脑溢血,深度昏迷,立即送当地人民医院,双侧瞳仁不等大,后经神经外科实施开颅手术抢救,一段时间后生命征状稳定,现经两个多月住院继续治疗,主要辅助手段为针灸、脑循环治疗仪、高氧等,病情并无多大进展,脑肿略有减退,意识稍有,吞咽能力稍有但较弱,无说话能力,进食靠鼻饲,像类似病人后期治疗有无其它方式及注意点?非常感谢!
回答
饲食物可为牛奶、米汤、菜汤、肉汤和果汁水等,另外,也可将牛奶、鸡蛋、淀粉、菜汁等调配在一起,制成稀粥状的混合奶,鼻饲给病人,每次鼻饲量200~350毫升,每日4~5次,鼻饲时,应加强病人所用餐具的清洗、消毒, (2)保持呼吸道通畅,防止感冒,长期昏迷的病人机体抵抗力较低,要注意给病人保暖,防止受凉、感冒,病人无论取何种卧位都要使其面部转向一侧,以利于呼吸道分泌物的引流;当病人有痰或口中有分泌物和呕吐物时,要及时吸出或抠出;每次翻身变换病人体位时,轻扣病人背部等,以防吸入性或坠积性肺炎的发生, (3)预防褥疮,昏迷病人预防褥疮最根本的办法是定时翻身,一般每2~3小时翻身一次,另外,还要及时更换潮湿的床单、被褥和衣服,现介绍:人翻身法(以置病人于左侧卧位为例):第一步家属站于病人右侧,先使病人平卧,然后将病人双下肢屈起;第二步家属将左手臂放于病人腰下,右手臂置于病人大腿根下部,然后将病人抬起并移向右侧(家属侧),再将左手放在病人肩下部,右手放于腰下,抬起、移向右侧;第三步将病人头、颈、躯干同时转向左侧即左侧卧位;最后在病人背部、头部各放一枕头,以支持其翻身体位,并使病人舒适, (4)预防烫伤,长期昏迷的病人末梢循环不好,冬季时手、脚越发冰凉,家人在给病人使用热水带等取暖时,一定要注意温度不可过高,一般低于摄氏50度,以免发生烫伤, (5)防止便秘,长期卧床的病人容易便秘,为了防止便秘,每天可给病人吃一些香蕉及蜂蜜和含纤维素多的食物,每日早晚给病人按摩腹部,3天未大便者,应服用麻仁润肠丸或大黄苏打片等缓泻药,必要时可用开塞露帮助排便, (6)防止泌尿系感染,病人如能自行排尿,要及时更换尿湿的衣服、床单、被褥,如病人需用导尿管帮助排尿,每次清理病人尿袋时要注意无菌操作,导尿管要定期更换,帮助病人翻身时,不可将尿袋抬至高于病人卧位水平,以免尿液返流造成泌尿系感染, (7)防止坠床,躁动不安的病人应安装床挡,必要时使用保护带,防止病人坠床、摔伤, (8)预防结膜、角膜炎,对眼睛不能闭合者,可给病人涂用抗生素眼膏并加盖湿纱布,以防结、角膜炎的发生, (9)一般护理,每天早晚及饭后给病人用盐水清洗口腔,每周擦澡1~2次,每日清洗外阴一次,隔日洗脚一次等,