小儿其他沙门菌感染

1.支持疗法
十分重要,首先要做好液体疗法,纠正水和电解质失衡,病重者给输血浆或新鲜血,病程迁延者可应用静脉高营养,
2.腹胀
给胃肠减压,肛管排气,可应用酚妥拉明,每次0.5mg/kg,2～4小时1次,加于小壶静点,
3.DIC
病重者常合并DIC,应及时应用山莨菪碱（654-2）改善微循环,低分子右旋醣酐减少血液黏滞度,每次1ml/kg,肝素1mg/kg,4～8小时静脉滴注或静脉注射,发生纤溶亢进则加用氨基己酸或氨甲苯酸（对羧基苄胺）,
4.如合并休克或脑水肿要及时采取相应治疗,
5.小婴儿及免疫功能不全者
应及时发现败血症及局部感染并予以治疗,应特别强调母乳喂养,切忌滥用抗生素,
6.抗生素
有学者认为轻症胃肠型病例最好不用抗生素,靠其自身免疫力来控制感染,因为鼠伤寒菌对常用抗生素如庆大霉素、磺胺甲恶唑/甲氧苄啶、氨苄西林（氨苄青霉素）及一、二代头孢菌素,均多数耐药,应用不敏感抗菌药非但不能控制感染反使肠道菌群紊乱,延长排菌时间,对重症及败血症患儿,沙门菌特别是鼠伤寒多重耐药者及小婴儿、免疫缺陷者,特别是肠外感染,治疗比较困难,如脑膜炎病死率高达43%～87.5%,可使用抗生素,目前认为喹诺酮类药及三代头孢菌素对沙门菌有较强的抗菌活性,有实验表明:环丙沙星对沙门菌的MIC<0.03mg/L,脑脊液中也可达有效浓度,故目前认为首选药物是喹诺酮类药,如诺氟沙星每天10～15mg/kg,如抗药则改用环丙沙星每天10～15mg/kg,口服或静脉滴注,对于重症败血症及肠道外感染如脑膜炎等,最好选用3代头孢菌素,如头孢氨噻肟（即头孢噻肟钠）或头孢曲松（头孢三嗪）等,75～10mg/（kg·d）,静脉滴注,对体弱儿和肠道外感染均应适当加大剂量并延长疗程,不短于2周,对骨髓炎、脓胸、关节炎、蜂窝组织炎等,除抗菌药外,应同时行外科引流治疗,

沙门菌为革兰阴性短小杆菌,无荚膜,多数细菌有鞭毛和菌毛,有动力,喜湿耐寒不耐热,对外界抵抗力很强,在土壤中可生存数年,在水中可存活数月,粪便中生存4个月,灰尘中生存10个月,在低温下虽不繁殖,但仍保持活力,加热60℃,30min灭活,对含0.2%～0.4%饮水消毒余氯及酚、阳光等敏感,一年四季均可从污水中检出,城市污水用于菜田灌溉造成污染,这是个严重问题,抗原结构:按菌体“O”抗原可分为A、B、C、D等50个群；按鞭毛“H”抗原分型,现已有2000多个血清型或变种,其中与人关系密切者共约有50个菌型,其中最常见者分属B、C、D、E4群中的20来个菌型,如B群中的鼠伤寒沙门菌、德比沙门菌、斯坦利沙门菌；C群中的猪霍乱沙门菌、婴儿沙门菌、波茨坦沙门菌、汤卜逊沙门菌、曼哈顿沙门菌；D群中的肠炎沙门菌；E群中的鸭沙门菌、火鸡沙门菌、伦敦沙门菌等,