小儿肝脏肿瘤

与成人相同,小儿继发性肝肿瘤较原发性肝肿瘤更常见,原发性肝脏恶性肿瘤占小儿肿瘤的1.2%～5%,其中最常见的是肝母细胞瘤和肝细胞癌良性肿瘤主要是血管瘤、错构瘤及畸胎瘤,肝母细胞瘤较肝细胞癌多见,几乎都发生于5岁前小儿,约50%病人年龄小于18个月,男孩较女孩多见,尤以肝细胞癌,男∶女为2∶1,发生肝细胞癌的高峰年龄是10～14岁,

1、治疗
最有效的治疗是手术切除病变,良性或恶性肿瘤均可手术切除,约95%病例的病变可做完整切除,手术后4～6周肝组织可迅速修复,此时应复查CT及AFP和B超以作为日后复查的基础,肿瘤相对的对放疗不敏感,联合应用顺铂与多柔比星(阿霉素)对肝母细胞瘤有效,可使不能切除的肿瘤转变为能手术切除的病变,并可清除肺转移灶,
广泛的良性肝肿瘤不能行肝切除者,目前尚无有效疗法,对侵及左、右肝叶的不能切除的血管瘤患儿,对引起心力衰竭的肝血管瘤如不能切除,可做肝动脉结扎,目前主张做肝动脉插管栓塞治疗,
2、预后
肝母细胞瘤经手术完整切除,存活率为85%,而肝细胞癌的存活率仅9%～35%,不完整切除肿瘤的患者常有局部复发而最终死亡,肝移植的结果也不乐观,
其他原发性肝肿瘤常见的有:海绵状血管瘤及血管内皮细胞瘤两种,前者因肿瘤生长可压迫肝组织使肝细胞变性,肿瘤内有动静脉短路时,可致小儿心力衰竭或因肿瘤破裂出血死亡,血管内皮细胞瘤可因肿瘤生长慢而无临床症状,
血管内皮细胞瘤属于恶性,病程缓慢,但预后不佳,
广泛的良性肝肿瘤不能行肝切除者,目前尚无有效疗法,