腰部峡部崩裂和脊椎滑脱

过去将脊椎崩裂的原因统归至先天性与外伤性两类；但实际上,真正最为多见的乃是由于退行性变所致者,约占全部脊椎崩裂者的60%以上,从解剖上来看,腰椎峡部系指上、下关节突之间的狭窄部分,此处骨质结构相对薄弱,正常腰椎有生理前凸,骶椎呈生理后凸,腰、骶椎交界处成为转折点,上方腰椎向前倾斜,下方的骶骨则向后倾斜,因此,腰骶椎的负重力自然形成向前的分力,使腰5有向前滑移的倾向,但正常情况下,由于受到腰5下关节突和周围关节囊、韧带的限制,使腰5峡部正处于两种力量的交点,因此峡部容易发生崩裂,这也是腰5峡部崩裂最多的理由,

治疗

并不是每一个腰椎峡部裂或脊椎滑脱患者都需要治疗,有相当一部分峡部裂及Ⅰ度脊椎滑脱患者并无症状,不需要治疗,
虽于X线片出现,但很多人并无症状,有腰痛者多为运动员,可行非手术治疗,包括限制活动,局部治疗,有的可用腰围或支具背心治疗,
1.儿童和青少年腰椎峡部裂
青少年腰峡部裂的手术治疗,适用于经非手术治疗不缓解者,峡部裂隙较大,峡部裂伴有该椎不稳定,进行性加重者,
2.成人峡部裂
（1）非手术治疗 对峡部裂引起的下腰痛,其压痛点在棘间韧带、峡部或椎旁肌者,可行痛点普鲁卡因封闭或腰部物理治疗,对新鲜峡部骨折及儿童患者疑为疲劳骨折者,可用石膏背心或支具固定治疗,固定12周,
（2）手术治疗 对腰痛症状持续,或反复发作非手术治疗无效,患者为青年及中年均可行手术治疗,伴有椎间盘突出者,同时摘除突出的椎间盘髓核,