先天性膈疝

先天性膈疝临床表现
膈疝临床症状轻重不一,主要决定于疝入胸内的腹腔脏器容量、脏器功能障碍的程度和胸内压力增加对呼吸循环机能障碍的程度,大致分为两大类:
1.腹腔内脏器疝入胸内而发生的功能变化
如饭后饱胀、嗳气、上腹部或胸骨后烧灼感和反酸,这是由于贲门机制消失后胃酸反流到食管引起食管黏膜炎症或食管溃疡；严重时可出现呕血和吞咽困难,胃肠道部分梗阻可产生恶心、呕吐和腹胀；严重时发生肠胃道完全性梗阻或绞窄性梗阻时出现呕血、便血、腹痛和腹胀,甚至脏器坏死、穿孔、出现休克状态,
2.胸内脏器因受压而引起呼吸循环功能障碍
腹腔脏器疝入胸内,患侧肺受压和心脏被推向对侧,轻者病人感胸闷、气急；重者出现呼吸困难、心率加快和发绀,

先天性膈疝病因
膈疝的形成,除先天性膈肌融合部缺损和薄弱点外,还与下列因素有关:
1.胸腹腔内的压力差和腹腔脏器的活动度,各种引起腹内压力增高的因素均可促使腹腔脏器经膈肌缺损和薄弱部进入胸内,
2.随着年龄增长,膈肌肌张力减退和食管韧带松弛,使食管裂孔扩大,贲站或胃体可以经过扩大的食管裂孔突入后纵隔,
3.膈疝按有无疝囊分真疝与假疝,通常按有无创伤史把膈疝分为外伤性膈疝与非外伤性膈疝,后者又可分为先天性与后天性两类,非外伤性膈疝中最常见者为食管裂孔疝、胸腹裂孔疝、胸骨旁疝和膈缺如等,