回答
脊椎结核并发截瘫是由于病灶中的腔液干酪物质、死骨或坏死椎盘等综合性原因致使截瘫,在病晚期可由椎管内肉芽组织纤维化瘢痕 包绕脊髓外椎体病理性脱位或半脱位,按脊椎结核病程2年内出现截瘫者称早发截瘫,2年以后截瘫者为晚发截瘫,
瘫的分型目的在于为选择治疗的方案比较治疗效果和判断预后提供客观依据
1.病变活动型截瘫
病灶中的腔液干酪物质和肉芽组织(软性致压物)脊髓受2～2.66Pa(15～20mmHg)压力;死骨或坏死椎盘(硬性致压物)局部血管栓塞脊髓水肿;极少病例由结核性肉芽组织穿过硬膜引起结核性脊腊脊髓炎(Hodgson等1967)等综合性原因致使截瘫这类型约占截瘫病例的89%除血管栓塞和结核性脊髓炎病例外治疗效一般较好
2.病变治愈型截瘫
在病晚期可由椎管内肉芽组织纤维化瘢痕包绕脊髓外椎体病理性脱位或半脱位特别病变在颈胸段上段胸椎和胸腰段为甚脊椎发生后突畸形合椎管拉长脊髓过度延伸紧张跨于椎管前方的骨嵴上萎缩或变性磨损等多种原因引起瘫痪这类约占截瘫病例11%预后不佳
