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老年败血症病因
败血症的病因绝大多数为细菌,偶可为支原体等病原菌中以需氧菌为主,厌氧菌和真菌也占有一定比例, 随着广谱抗菌药物免疫抑制药物的广泛应用及创伤性诊疗技术的开展,使老年败血症的病原菌有了较大变迁,
1.以革兰阴性杆菌多见 老年败血症以医院内感染多见,医院内败血症占老年败血症总数的60%左右,比中青年败血症高3倍左右,老年败血症条件致病菌所致增加,致病菌以革兰阴性杆菌为主,约占60%以上,厌氧菌有所增加,约占15.1%较常见的致病菌是肺炎杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希杆菌、产气杆菌葡萄球菌白色念珠菌等,
2.复数菌感染常见 老年人免疫功能低下,老年败血症可以出现多种细菌混合感染使病情加重,治疗困难,老年败血症复数菌感染者占17.6%,多为1～3种,
3.耐药菌多 老年败血症以院内感染多见条件致病菌败血症常见,老年败血症致病菌中耐药菌株多,表现为高度和(或)多重耐药,
4.以呼吸道入侵者多见 老年败血症的感染途径以呼吸道感染后发生败血症较中青年为多,由褥疮入侵者亦不少,其他入侵途径有泌尿道、胆道和腹腔感染以及血管内留置导管等,
老年败血症症状体征
1、毒血症症状 起病大多急骤,常有寒战与高热,发热多为弛张型或间歇型,少数可是稽留或不规则热、双峰热,伴全身不适、头痛、肌关节酸痛、软弱无力,不思饮食脉率与呼吸均加速,少数患者可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状,重者可出现中毒性脑病、中毒性心肌炎、肝炎、肠麻痹、感染性休克、DIC等,
2、皮疹 以淤点为多见,多分布于躯干、四肢、眼结膜、口腔粘膜等处为数常不多,亦可有荨麻疹、猩红热样皮疹、脓疱疹等,以球菌感染多见,坏死性皮疹可见于铜绿假单胞菌败血症,
3、关节症状 多见于革兰阴性球菌和产碱杆菌败血症,表现为大关节红肿、疼痛、活动受限,少数有关节腔积液体、积脓,
4、肝脾肿大 一般仅轻度肿大,当发生中毒性肝炎或肝脓肿时则肝肿大可显著、伴明显压痛并可出现黄疸,
5、迁徙性损害 乃由细菌栓子播散至身体其他部位而引起,多见于化脓球菌（尤其是金葡菌）恩、厌氧菌等所值的败血,常见者有皮下脓肿、肺脓肿、关节炎、骨髓炎、心包炎等,在金葡菌、肠球菌、溶血性链球菌、产碱杆菌等败血症病理可并发急性或亚急性感染性心内膜炎,伴有心脏扩大、心力衰竭和学拴塞症状,因急性心内膜炎可侵犯正常瓣膜,可无病理性杂音,
