回答
重症甲状旁腺功能亢进症的病人受到应激后,症状可加剧,发生甲状旁腺危象,表现乏力、厌食、恶心、呕吐、多尿、失水、虚脱以及神志改变,甚而昏迷,由于甲状旁腺本身病变（肿瘤或增生）引起的甲状旁腺素（PTH）分泌过多,通过对骨和肾的作用,导致高钙血症和低磷血症,继发性甲旁亢由于甲状腺以外的各种其他原因导致的低血钙,继发引起甲状旁腺增生,分泌过多PTH,三发性甲旁亢在继发性甲旁亢的基础上,由于甲状旁腺受到持久性刺激,过度甲状旁腺增生转变成能自主分泌PTH的腺瘤这种情况称为三发性甲旁亢,
血钙明显增高可超过16mg/dl,尿素氮升高,患者可出现低钾低氯性碱中毒,心电图示QT时间缩短,伴传导阻滞,必须立即进行抢救和手术,上述症状主要由血钙过高引起,血钙如＞13mg/dl,应立即进行处理:
1．根据失水情况补充生理盐水,开始每2～4小时静滴1L,视心、肾功能而定,
2．在控制失水和补液时,可能出现血钾过低,故每日观察血、尿钾、钠、镁和钙数次,必要时血酸碱度,以便随时纠正电解质紊乱,
3．利尿剂在补充血容量基础上,可使用速尿（但不可用噻嗪类药物）,每次静脉注射或口服40～100mg,
4．pamidronate系破骨细胞介导骨质吸收抑制剂,系一新型的焦磷酸盐类似物,每日静脉注射60～90mg,在多数患者中于数周内有明显降钙作用,
5．降钙素可在数分钟内通过破骨细胞受体降低骨钙、磷和羟磷灰石盐的释放,2～8u/kg/d,皮下或肌肉注射,
6．血液透析可迅速降低血钙,
7．尽早手术切除异常组织,
