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老年人缺血性结肠炎病因
本病多见于中老年,多位于结肠脾曲、降结肠和乙状结肠,因该处血供相对较差,常由于低血容量性休克、心衰等“低流灌注”引起；此外,也见于肠系膜下动脉结扎、栓塞或血栓形成,腹主动脉重建术或大动脉炎后,急性结肠缺血大多为一过性、可逆性改变,少数可发生全肠壁坏死、穿孔或持续性结肠失血,
老年人缺血性结肠炎症状体征
缺血性结肠炎通常是自发性的,没有特异性的症状或体征,其临床表现由于其严重性、累及范围、缺血损害发生的快慢、肠壁对缺氧的耐受程度不同而不同,通常可见60岁以上的老年患者,以往并无结肠疾病史的,而突然出现急腹症的表现,其最一致的症状和体征是:腹痛、腹泻及便血,这种失血通常量很少,疼痛发作急骤,为痉挛性,常常局限于左下腹；大便急,并常伴有疼痛；可能出现继发与肠梗阻的症状,如厌食、恶心、呕吐,腹部检查常可见与缺血结肠相对应部位的腹胀和触痛,一般没有明显的发热,直肠检查常可见带血的大便,心血管检查一般无阳性发现,
某些病人可能迟发性的全层坏疽,累及结肠不同长度的肠段,产生极为严重的腹部疾病,如:脓毒症、休克的临床表现,按照病理基础的不同,可分为以下3型:
1.坏疽型 常因结肠动脉主支血运障碍而导致结肠大块坏死,溃疡深达肌层及浆膜层,临床特点为:起病急骤,常突发左下腹或左季肋部剧痛,呈绞痛性质,阵发性加重,伴有腹胀,进而排出暗紫色或鲜血便,并可有血水样腹泻,每天数次至数十次,后者可发生肠穿孔及腹膜炎,并出现腹部压痛、反跳痛、肠鸣音减弱等相应的表现,
2.狭窄型 是因肠壁显著水肿,增厚,僵硬导致管腔狭窄,又因常有痉挛,使肠壁狭窄更为明显,病人可有腹胀、腹痛、腹泻,严重者也可有便血,但轻者可无症状,
3.一过型 是因结肠终末小动脉轻度血运障碍所致的结肠小范围节段性病变,通常只累及黏膜层和黏膜下层,但其肠壁的结构和功能可在1～2周内完全恢复,起病有不同程度的左侧腹痛,多有血便和腹泻,并可伴有发热、心动过速,数天而愈,一般不复发,
