回答
属肺病,常继发于肺咳、哮病等之后,因肺气长期壅滞,肺叶恒久膨胀、不能敛降,而胀廓充胸,以胸中胀闷、咳嗽咳痰、气短而喘为主要表现的肺系疾病,多种慢性肺系疾患反复发作,迁延不愈,肺脾肾三脏虚损,从而导致肺管不利,气道不畅,肺气壅滞,胸膺胀满为病理改变,以喘息气促,咳嗽咳痰,胸部膨满,胸闷如塞,或唇甲发绀,心悸浮肿,甚至出现昏迷,喘脱为临床特征的病证,可见于肺炎、急性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿合并感染等疾患,
辨证施治
1.辨证要点
(1)肺胀的本质是标实本虚,要分清标本主次,虚实轻重,一般感邪发作时偏于标实,平时偏于本虚,标实为痰浊、瘀血,早期痰浊为主,渐而痰瘀并重,并可兼见气滞、水饮错杂为患,后期痰瘀壅盛,正气虚衰,本虚与标实并重,
(2)辨脏腑阴阳肺胀的早期以气虚或气阴两虚为主,病位在肺脾肾,后期气虚及阳,以肺、肾、心为主,或阴阳两虚,
2.治疗原则
根据标本虚实,分别选用祛邪扶正是本病的治疗原则,一般感邪时偏于邪实,侧重祛邪为主,根据病邪的性质,分别采取祛邪宣肺(辛温、辛凉),降气化痰(温化、清化),温阳利水(通阳、淡渗),活血化瘀,甚或开窍、熄风、止血等法,平时偏于正虚,侧重以扶正为主,根据脏腑阴阳的不同,分别以补养心肺,益肾健脾,或气阴兼调,或阴阳兼顾,正气欲脱时则应扶正固脱,救阴回阳,祛邪与扶正只有主次之分,一般相辅为用,
3.分证论治
风寒内饮①证候咳逆喘满不得卧,气短气急,咳痰白稀,呈泡沫状,胸部膨满,恶寒,周身酸楚,或有口干不欲饮,面色青黯,舌体胖大,舌质暗淡,舌苔白滑,脉浮紧,②治则温肺散寒,降逆涤痰,③主方小青龙汤,④方药麻黄、桂枝、干姜、细辛、半夏、甘草、白芍、五味子,