回答
肛门闭锁症又称锁肛、无肛门症,该病是常见的先天性消化道畸形,占新生儿1/1500～1/5000,男多于女,常合并其他畸形,约占41.6%,本病的病因不清,婴儿出生后即肛门、肛管、直肠下端闭锁,外观看不见肛门在何位置,临床上主要是手术治疗,
治疗
确诊后应及早行手术治疗,一般施会阴肛门成形术,也可采用骶会阴肛门成形术,
1.切口
在会阴中央或可激发环形收缩区的中间,做X形切口,长约1.5cm,切开皮肤,翻开4个皮瓣,其下方可见环形外括约肌纤维,
2.寻找游离直肠盲端
用蚁式血管钳经括约肌中间向深层钝性分离软组织,可找到呈蓝色的直肠盲端,在盲端肌层穿2根粗丝线作牵引,因直肠盲端正位于耻骨直肠肌环内,因此应紧贴肠壁向上分离,游离盲端约3cm,使直肠能松弛地拉至肛门口,游离直肠一定要有足够的长度,如不充分游离而勉强拉下缝合,术后极容易发生肠壁回缩,造成瘢痕性狭窄,分离时还应避免损伤尿道、阴道和直肠壁,
3.切开直肠
在直肠盲端作十字形切口切开,用吸引器吸尽胎粪,或让其自然流出拭净,注意保护创面,尽量避免污染,如发生污染,应仔细用生理盐水冲洗,
4.吻合固定
将直肠盲端与周围软组织固定数针,用细丝线或肠线间断缝合肠壁与肛周皮肤8～12针,注意肠壁与皮肤瓣应交叉对合,使愈合后瘢痕不在一个平面上,术后10天左右开始扩肛,防止肛门狭窄,
