糖尿病和高血压
女 | 50岁
2018-09-27
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问题描述：因全身浮肿伴下肢蜂窝织炎就诊,既往有糖尿病和高血压病史,8年前开始用胰岛素治疗,每日皮下注射胰岛素两次,血糖控制在8.4~19.6mmol/L之间,并有蛋白尿病史5年,一个月前,患者无明显诱因出现双下肢肿胀,抬高下肢并服用速尿等处理后,肿胀有所减退,
回答
糖尿病有大中动脉和微小动脉损伤,一般10-20年后出现肾脏损伤,加上糖尿病在糖、脂肪、蛋白质三大类物质代谢中影响大,导致肾脏基底膜增厚,阴离子屏障损害,形成tw结节,最终肾小球硬化,小管间质萎缩,临床表现分为5期,因患者大量蛋白尿（>3.5g/d）而未告知CCR,估计大于等于4期,且糖尿病肾病临床表现为肾病综合征,大量蛋白尿,低蛋白血症,导致了一个低血容量性浮肿,
