小儿有机磷中毒

小儿急性有机磷中毒指有机磷类农药进入人体,以抑制乙酰胆碱酯酶为主所致的一系列临床病理过程,中毒多数来自进食含有有机磷农药的食物,国内还有部分地区使用残留时间较长的有机磷农药,小儿以不慎进食污染超浓度有机磷杀虫剂的蔬菜、水果而中毒；也有进饮污染水源和其他污染食物而中毒,后者偶见于投毒事件,有机磷进入人体抑制AChE,一方面产生迷走神经兴奋亢进、肌肉烟碱样作用(N样作用)的一系列临床病理过程；另一方面是中枢神经芳香酯酶的抑制过程,出现循环、呼吸、中枢神经受损时危及生命者,为重度中毒,病死率因中毒的种类、剂量、时间长短等因素而异,致残率相对较高,

预防护理
1.加强农药的管理,建立规章制度,宣传农药的知识,要有专人保管,家中存放应妥善安置,教育家人尤其是儿童勿乱动,
2.禁止用剧毒类农药灭虱、蚊、苍蝇,禁止向人体或衣物上喷洒,使用农药人员应穿长筒靴、长袖衣、戴帽子和口罩,用毕换去衣服,彻底清洗皮肤,
3.哺乳期妇女最好不接触农药,
4.禁用农药的包装袋放置粮食或衣物,
5.禁食被农药毒死的牲畜及家禽,
6.发现可疑病人应立即送往医院救治,

小儿有机磷中毒症状体征
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大量一次食入或吸入浓的毒物后,短的3min以内发病,一般在30min～12h以内发作,根据不同的类型神经受损,临床表现分3类:
1.副交感神经和分布于汗腺的交感神经节后纤维的胆碱能受体兴奋 表现腺体分泌增加,可见大汗、流涎和支气管分泌物增多,虹膜括约肌收缩使瞳孔缩小,胃肠平滑肌兴奋引起恶心、呕吐、腹泻、腹痛,心血管系统受抑制而致心跳缓慢、血压下降,此与毒蕈中毒症状相似,故称毒蕈碱样作用,
2.运动神经肌肉连接点胆碱能受体兴奋 表现肌肉纤维颤动或抽搐,晚期则见肌无力或麻痹,交感神经节前纤维和支配肾上腺髓质的交感神经胆碱能受体兴奋可见血压上升、心率加快、体温升高等症状,这与烟碱中毒的症状相似,称烟碱样作用,
3.中枢神经细胞触突间胆碱能受体兴奋 则产生中枢神经系统功能失调症状,中毒早期有头晕、头痛,以后出现言语障碍、神志不清和阵发性抽搐等,有机磷中毒可因呼吸中枢麻痹而致死,