外伤性乳房脂肪坏死

病人常因发现乳房内肿块而就诊平均出现症状到治疗时间为几个月到数年本病多发生于右侧乳房,主要症状有:

1.乳房皮肤改变 创伤后淤血斑,往往在受损伤的乳房局部出现淤血斑,局部皮肤可发红,外伤史及乳房局部皮肤发红,对本病诊断有很大帮助,

2.患侧乳房疼痛 多数病人乳房局部疼痛不明显,或者不痛,这种无痛性肿块是本病的特点之一多数因病史长而遗忘之故,

3.坚实感及皮肤粘连 受伤较表浅时有70%左右病人的局部皮肤与肿块粘连,这种坚实肿块与皮肤粘连的表现,为乳头凹陷、乳头退缩或朝向改变,颇似乳房的恶性肿瘤(但不会出现皮肤水肿和典型“橘皮征”),诊断时必须同乳腺癌鉴别,

4.乳头凹陷 如肿块位于乳头周围之皮下脂肪内,由于病变的纤维化牵拉乳头,可产生乳头回缩,此种表现是常与癌混淆的体征之一

5.类感染表现 乳房脂肪坏死的另一种表现很像脓肿,多无明显的外伤史和皮肤淤青症,其最初的表现为局部的红、肿、热痛现象,在乳晕区或其附近的皮肤下可触及一肿块,并有波动感,切开皮肤后可见皮下有一表浅囊肿,囊内含有陈旧血液或灰黄色的稠厚坏死组织,切片检查时可见囊壁仅为脂肪坏死,此种病变大多发生在肥胖妇女的下垂乳房中,它与哺乳无关,并非一般的急性乳房脓肿,

6.腋窝淋巴结肿大 部分病人由于炎症的刺激可伴患侧腋窝淋巴结肿大,触之甚硬,甚至疑为癌转移,

脂肪组织坏死可发生于身体各处的浅表脂肪组织最早描述了腹外脂肪坏死,称其为皂化坏死,以后又有创伤性脂肪坏死、缺血性脂肪坏死及脂肪坏死、脂肪肉芽肿病等名称, 乳房是由较多的脂肪和结缔组织及比例很小的腺体组成,脂肪位置表浅(位于皮下),血液循环不丰富,因此外伤后易发生缺血坏死和瘢痕组织形成,注意到乳房坏死的临床重要性,并指出乳房脂肪坏死有实性肿块,并与皮肤粘连,易与乳腺癌相混淆,临床需要病理检查作为诊断依据,