不稳定心绞痛
女 | 56岁
2018-09-28
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问题描述：在早三年前常说胸闷痛,最初没在意,在本月22号忽然入院,经初步疹断为不稳定型心绞痛:有如下特症:发病时全身冒冷汗,偏右胸痛(他说是外面痛,不是里面痛),然后全身骨络肌肉痛.躺在床上不能动,稍微一动就会引起痛.在医院这几天,天天头痛,检查说是用药的原因.血压不稳定,偏高,病发时血压高达220.后来住院这几天血压为160左右.晚上痛的次数比白天频.不稳定型心绞痛是什么原因引起的,完全康复的可能性多大?是不是要做支架手术?
回答
不稳定性心绞痛是一内科急症,肝素和阿司匹林均可降低随后心肌梗死的发生率.为减少冠脉内凝血,应立即口服阿司匹林325mg并静注肝素,如果阿司匹林不能耐受或禁忌,可用噻氯匹定250mg,每日2次或氯吡格雷75mg/d代替,强化治疗几小时内就应控制住病人的症状,如24~48小时仍无效,则需要更积极的治疗,主动脉内气囊反搏降低了收缩期后负荷,升高了舒张压,而舒张压是冠脉血流的驱动力.他通常可缓解连续的心绞痛,可用作诊断性心导管检查的心脏支持,心导管检查在冠脉搭桥术或血管成形术等血管重建术之前进行.对内科治疗反应差的病人应行血管造影术,以判明相关病变,评价CAD程度和LV功能,如有条件,计划行PTCA或CABG.
