泌尿道狭窄

尿道狭窄的治疗措施
　　一、非手术治疗 非手术治疗主要依赖于尿道扩张,即使手术治疗后的病例也应定期扩张,预防再次狭窄,尿道扩张不宜在尿道有急性炎症时进行,并应在良好麻醉和严格无菌条件下进行,扩张忌用暴力,必要时以一手指在直肠内引导以防穿入假道甚至直肠内,扩张必须逐渐从小号探杆依次递增大一号探杆,切忌急躁,过快的扩张易导致尿道管壁的裂伤,继之疤痕形成而加重狭窄,一般男性扩张到F24为宜,每次尿道扩张后,尿道充血、水肿,约经2～3日才告消退,故不宜在4日内连续扩张,二次间隔时间一般从1周左右开始,逐渐延长,
　　经尿道注入尿道灌注液可以预防尿道狭窄再发生,起到软扩张的效果,音频和碘离子透入等理疗方法可以加速疤痕软化,巩固扩张的效果,
　　二、手术治疗 非手术治疗失败的尿道狭窄患者可选用合适的手术治疗,手术治疗方法很多,如何选择尚依赖于医生的经验,患者狭窄的情况和所具有的医疗条件,

1．尿道外口切开术 适用于尿道外口狭窄病例,多见于包皮龟头炎、部分阴茎截除术后或尿道下裂修补术后的患者,可于尿道外口的腹侧纵行切开,以形成一轻度的尿道下裂,切开的两侧尿道粘膜与阴茎头部的皮肤缝合以止血,
　　2．尿道内切开术 如尿道狭窄长度甚短,甚至是一膜状狭窄,可在尿道镜直视下用特制冷刀切开狭窄环,切开术可在插入一细输尿管导管作为引导下进行,必要时可再用电刀切除多余的疤痕组织,如狭窄的后尿道完全闭塞,但长度不长则可切开膀胱,以一手指在膀胱内作引导,用电切镜或尿道探杆凿通,然后置入电切镜,切除疤痕,形成一通道,然后长期留置导尿管（20天或更久）,以待愈合,也有人主张术后留置几根细硅胶管于尿道内3个月,病人排尿时尿液从硅胶管之间隙解出,同时起一水扩张的作用,得到较好的结果,多发性长段的尿道狭窄如能置入Otis内切开刀,则作内切开,切开的深度是可以控制的,