心内膜下心肌梗死
女 | 23岁
2018-09-28
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问题描述：我大伯上个星期来我家里的时候,大家都在吃饭,他突发心绞痛,说自己胸口痛的厉害,还出现晕厥,后来大家送他上医院去检查,经过检查后确诊为心内膜下梗死,现在还在医院观察,我家里人都没有心脏病史,现在非常担心他,心内膜下梗死对患者的危害程度有多大?有什么好的办法可以治疗? 该怎么治疗和预防,）
回答
心内膜下心肌梗死指梗死仅累及心室壁内层1/3的心肌,并波及肉柱及乳头肌,常为多发性、小灶状坏死,不规则地分布于左心室四周,严重者融合或累及整个左心室内膜下心肌引起环状梗死,对于单纯心内膜下心肌梗死患者,无论有无心室受累表现,都应得到同合并心室心肌梗死一样的处理,由于患者的栓塞发生率高,对有严重并发症的患者应争取及早诊断,并行外科修补术,
由于冠状动脉急性闭塞,血流中断,引起严重而持久的缺血性心肌坏死.临床表现呈突发性,剧烈而持久的胸骨后疼痛,特征性心电图动态衍变及血清酶的增高,可发生心律失常,心力衰竭,休克等合并症,常可危及生命.本病在欧美最常见,在美国每年约有150万人发生心肌梗死.中国在世界上属低发区,但近年来也有上升趋势.
病因及发病机理 心肌梗死90%以上是由于冠状动脉粥样硬化病变基础上血栓形成而引起的,较少见于冠状动脉痉挛,少数由栓塞,炎症,畸形等造成管腔狭窄闭塞,使心肌严重而持久缺血达1小时以上即可发生心肌坏死.心肌梗死发生常有一些诱因,包括过劳,情绪激动,大出血,休克,脱水,外科手术或严重心律失常等.
