脑脊液色氨酸试验

注意事项 .
检查前:受检查者应停止服用肾上腺素、异丙肾上腺素、哌替啶、烟碱、阿司匹林等药物,并保持合理的饮食和作息,
检查时:消除紧张焦虑的情绪,
不适宜人群:没有,

1.患者侧卧于硬板床上,背部与桌面垂直,头部尽量向前胸屈曲,两手抱膝紧贴腹部,使躯干尽可能呈弓形;或由助手在术者对面用一手挽患者头部,另一手挽双下肢腘窝处并用力抱紧,使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙,便于进针,
2.确定穿刺点,通常以双侧髂棘最高点连线与后正中线的交汇点为穿刺点,此处相当于第3～4腰椎棘突间隙,有时也可以在上一或下一腰椎间隙进行,
3.常规消毒皮肤后戴无菌手套、盖洞巾,用2%利多卡因自皮肤到椎间韧带做逐层局部麻醉,
4.术者用左手固定穿刺点皮肤,右手持穿刺针以垂直背部、针尖稍斜向头部的方向缓慢刺入,成人进针深度约为4～6cm,儿童约2～4cm,当针头穿过韧带与硬脑膜时,有阻力突然消失感,此时可将针芯慢慢抽出(以防脑脊液迅速流出,造成脑疝),可见脑脊液流出,
5.放液前先接上测压管测量压力,正常侧卧位脑脊液压力为70～180mmH2O(0.098Kpa=10mmH2O)或40～50d/分,若继续做试验,可了解蛛网膜下腔有无阻塞,即在测初压后,由助手先压迫一侧颈动脉约10s,再压另一侧,最后同时按压两侧颈动脉,正常时压迫颈动脉后,脑脊液压力立即迅速升高一倍左右,解除压迫后10～20s,迅速降至原来水平,称为梗阻试验阴性,表示蛛网膜下腔通畅;若压迫颈动脉后,不能使脑脊液压力升高,则为梗阻试验阳性,示蛛网膜下腔完全阻塞,若施加压力后缓慢上升,放松后又缓慢下降,示有不完全阻塞,但是,颅内压增高者,禁做此试验,
6.撤去测压管,收集脑脊液2～5ml送检;如需作培养时,应用无菌试管留标本,
7.术毕,将针芯插入后一起拔出穿刺针,覆盖消毒纱布,用胶布固定,
8.去枕平卧4～6小时,以免引起术后低颅压头痛,