开放性脑损伤
女 | 21岁
2018-09-28
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问题描述：朋友的弟弟10月1日不慎从二楼坠落,致重型开放性颅脑损伤,左脑额颞叶脑挫裂伤,左顶额颞硬膜下血肿,蛛网膜下腔出血,右脑硬膜外血肿,颅骨颅底骨折并脑脊液漏（右耳）,右眼眶上壁骨折等,什么是开放性脑损伤呢?怎么治疗呢?
回答
1.急救
（1）保持呼吸道通畅,防止窒息,为此病人宜取侧俯卧位,
（2）迅速包扎头部和其他部位伤口,减少出血,保护脑组织以免污染和增加损伤,
（3）防止休克,
（4）紧急处理危及生命的颅内血肿,
（5）应用抗菌素,并常规注射破伤风抗毒素,
2.颅脑清创
颅脑火器伤不论是穿透伤或非穿透伤,原则上均应早期彻底清创,
3.特殊类型伤的处理
（1）静脉窦损伤
术前充分准备,备血至少2000～3000ml,尽可能修复,可用人造血管或自体大隐静脉吻合,处理确有困难,且有出血致死危险时,不得已才结扎,
（2）颅面伤
其主要并发症是脑脊液漏和颅内感染,临床无急需手术指征者,应严密观察病情,
（3）脑室伤
伤情多较重,清创时应清除脑室内血块,摘除移动的金属异物,反复以生理盐水冲洗,术后脑室持续引流,
