复发性外阴阴道念珠菌病

复发性外阴阴道念珠菌病是指妇女患单纯性念珠菌外阴阴道炎经治疗后,临床症状和体征消失真菌学检查阴性后又出现症状,经真菌学检查又为阳性,可称为念珠菌外阴阴道炎复发如1年内发作4次或以上,则称复发性外阴阴道念珠菌病,

治疗
1998年美国预防与疾病控制中心(CDC)对复发性外阴阴道念珠菌病的治疗方案推荐的口服药如下:
1.氟康唑每周150mg,共6个月,
2.酮康唑100mg/d,共6个月,
3.伊曲康唑100mg2次/d共1周;每月1次,共6个月,或50～100mg/d,共6个月,
也有报道用凯妮汀(克霉素500mg乳酸配方)每周1次,共6个月或硝基咪康唑每晚200mg每月用1周共6个月
其他推荐的方案有:口服酮康唑400mg/d,共14天;氟康唑200mg每4天给药1次共用3次随后维持量200mg每周用1次,维持3个月,
复发性顽固病例的治疗主要有定期持续使用克霉唑等局部药较长时间使用控制症状,持续用药6个月;口服三唑类药如伊曲康唑氟康唑连续3周;对唑类药耐药者可口服唑类药与制霉菌素硼酸或氟胞嘧啶内外联合应用(夏晓萍1998).
对少数顽固、久治不愈的非白色念珠菌复发性外阴阴道炎采用600mg的硼酸胶囊2次/d放于阴道内,持续14天,1992)但大剂量局部用药会严重灼伤阴道前庭必须严密观察,只能作最后的方法使用前要征得患者同意意大利学者用硼酸胶囊300mg每月经后连用共3～6个月结果无阴道刺激和烧灼感对预防复发性白念珠菌外阴阴道炎有效.
复发性外阴阴道念珠菌病治疗前除作抗真菌培养和药敏试验外,对性伴侣也应作生殖器真菌培养和作适当抗真菌治疗.
在治疗复发性外阴阴道念珠菌病时应注意非白色念珠菌感染引起的阴道念珠菌病比例逐渐上升问题近年来对非白色念珠菌引起的念珠菌阴道病以常规的唑类药无效后,改用氟胞嘧啶(5FC)治疗有较好的疗效,