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风湿热的预防,关键在于控制和预防链球菌感染,即初发的预防和复发的预防.在链球菌感染流行时或流行地区,可进行预防性用药.一般则采取对已经发生过风湿热者进行预防本病的复发率约为60％小b脏病变反复恶化可导致死亡.复发通常是由于链球菌再感染引起,多见于初发病后一年以内.因此,必须防止链球菌再感染.抗生素中,青霉素为链球菌的杀菌剂,且不致产生耐药性,一直作为预防风湿热的首选药物.长敢青霉素儿童60万单位,成人120万单位,肌内注射,每3周1次.既往主张每4周注射1次的方法,因间隔时间太长；不足以维持有效血药浓度,有时会发生预防失败.对青霉素过敏者,以红霉素0.25克口服,每日2次；或磺胺嘧啶0.5克口服,每日2次,在应用中要密切观察白细胞,以防止白细胞减少症发生.至于究竟要预防多长时间,应根据病人的年龄,链球菌的易感程度,风湿热的发作次数；有无瓣膜病遗留而定.凡年幼病人,有高度易感因素,风湿热多次复发及患瓣膜病者,其预防用药时间应尽量延长,甚至终身应用.但对仅有关节炎,或风湿热后经长期观察无再复发,或无瓣膜病遗留者,则预防时间可缩短.儿童病人最少预防至18岁.成年病At,3-不短于5年.
