小儿遗传运动感觉神经病
男 | 22岁
2018-09-28
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问题描述：我男朋友22岁 上初中的时候发现走路有些晃的 高中时还能参加军训（质询了两天就请病假了,但当时还可以站军姿半小时） 现在一动不动站立很难 只能坚持几分钟 走路慢而且有些晃 不小心的话容易摔倒 弓形足 双手都很没有力气 右手初中时和生气拍桌子挫过 现在右手三个手指（中指 无名指 小指）弯曲 不借外力不能伸直 右手也明显没有左手有力气 但是手臂还是挺有力气的
回答
临床资料 此家族(图1)的第一代成员情况不详,第二代中2例出现临床症状,其中例1进行了腓肠神经活检,第三代中无临床发病者,其中1例(例2)进行电生理检查发现明显的电生理改变,第四代中也无临床发病者,但病例2的女儿13岁,也出现高弓足和轻度的右腓肠神经传导速度减慢,
显性遗传性HMSNⅡ型可以出现在不同的年龄组,临床表现和电生理改变在不同病人具有明显的差异〔1〕,可分为4个亚型,HMSNⅡA型的致病基因位于染色体1p35～p36位点〔2〕,发病在老年前期,具有典型的HMSNⅡ型的临床症状,表现为进行性的远端肢体无力和萎缩,症状一般首先从下肢开始,而后发展到上肢,电生理检查发现正中神经传导速度和动作电位波幅下降不明显,下肢腓肠神经的动作电位波幅出现显著下降,HMSNⅡB型的致病基因位于染色体3q位点〔3〕,发病年龄在青年期,表现为对称性双下肢的无力,HMSNⅡC型的致病基因不明确,发病年龄在儿童或青少年期,出现四肢远端的肌无力伴膈肌和吞咽肌麻痹,一般没有感觉障碍〔4〕,HMSNⅡD型的致病基因位于染色体7p14位点〔5〕,临床表现为以上肢为主的远端型肌肉无力,此家族的临床、电生理和病理改变特点和HMSNⅡA型有相似之处,但老年前期发病和四肢同时出现无力在HMSNⅡA型比较少见,
