回答
哮喘的二大病因是慢性气道炎症和支气管痉挛,沙美特罗替卡松粉吸入剂同时针对二大病因进行治疗,可使哮喘获得良好的控制,长期气道慢性炎症使气道重构,气道重构在哮喘中是一种不利的病理改变.另外,Th2细胞（辅助性T淋巴细胞）升高是哮喘的重要原因.吸入性皮质激素已成为治疗哮喘的首选药,可使Th2下降〔1〕,还可使气道炎症消除后肌纤维母细胞有可能恢复成纤维细胞,早期控制哮喘有助于哮喘的气道重构〔2〕.慢性中,重度哮喘患者还存在气道重构引起的气道反应性高,支气管痉挛,沙美特罗替卡松粉吸入剂所含的沙美特罗可使平滑肌收缩,作用于交感神经和副交感神经系统,改善患者的症状.吸入性激素与长效β2受体激动剂合用,二者即可分别作用于气道炎症和支气管痉挛的不同环节,在某些环节上有协同作用〔3〕.哮喘患者往往夜晚症状重〔4〕,沙美特罗替卡松粉吸入剂所含的沙美特罗作用维持时间达10h以上,弥补了万托林持续时间短的缺点又节约了激素的用量.因每日1~2次吸入即可,患者依从性好,能够长期坚持使用,发病次数减少,肺功能得到提高,生活质量明显改善.沙美特罗替卡松粉吸入剂为干粉剂,准纳器低吸气阻力,吸气力量小的老人,孩子均可使用,每一剂均用铝箔塑封包装,防潮性能好,输出剂量准确,是治疗中,重度哮喘的理想药物.
沙美特罗替卡松粉吸入剂是一种新型的治疗哮喘药物,在临床上治疗成人哮喘得到了很好的治疗效果,但是对于儿童的哮喘病,的报告还不是很明显.美沙特罗为一种选择性的长效B2受体激动剂,与短效B2受体激动剂相比,它能更有效地针对胺诱导的支气管收缩,更持久的支气管扩张作用,可以抑制肺部肥大细胞介质的释放,抑制吸入过敏原后的速发和迟发反应.氟替卡松与细胞内的肾上限皮质激素受体结合形成有活性的激素受体复合物,该复合物再形成二聚体转移至细胞内与特异性的蛋白结合,以调控不同的前炎症因子的表达,从而发挥其强有力的抗炎活性.肾上腺皮质激素可增加肺部B2受体的转录,增加呼吸道粘膜B2受体的合成,减少B2受体的脱敏和耐受.相反,沙美特罗通过磷酸化作用机制来活化无活性的肾上腺皮质激素受体,增加其对肾上腺皮质激素的敏感性.而传统的短效的B2受体激动剂则无此作用.另外,美沙特罗对支气管粘膜纤毛细胞有保护作用,抗炎使纤毛表面得到近乎完全的保护,所以,如果服用后没有什么副反应,是可以长期服用的.
