外伤性气颅
女 | 28岁
2018-09-28
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问题描述：我因为针灸时,让刺到了肺部,导致了左边气胸,压缩60%,住院治疗了9天差不多没问题了,肺部也扩张出来了,拍片检查都正常了,但是还是有点咳,胸口有点难受,胸口左边部份有点不适,这是正常的吗?要多久才能完全恢复好呢?平时生活当中要注意什么呢?
回答
外伤后颅内积气几乎均由开放性颅底骨折时气体从鼻旁窦或乳突气房进入颅内而致.气体可积聚于硬脑膜外硬脑膜下,蛛网膜下腔脑内或脑室内,多为单侧积气,往往伴有脑脊液鼻漏或耳漏.最常见的部位是前窝筛骨骨折造成额部硬脑膜下积气或局部脑内气囊肿,其次是因后筛窦或蝶窦骨折而致.空气入颅的机制与受损窦腔内气体压力骤然升高有关如擤鼻,咳嗽或打喷嚏时均可使空气压进颅内.但有时亦可因颅内压过低,源于液体动力学的影响在病人变换体位时勱,可将空气吸入颅内.通常颅内少量积气,临床上多无颅内压增高征象主要表现仅有恶心,呕吐,头痛和出汗等刺激症状如果同时伴有脑脊液漏和颅内感染则可出现脑膜炎症状.有时引起气颅的裂孔具有单向活瓣的特点使颅内积气量索不断增加而成张力性气颅,临床上有颅内压力增高及脑受压的表现严重时可引起脑疝.
外伤后颅内积气又称外伤性气颅,其发生率约为颅脑损伤的9.7％
气颅的治疗依伤情而定,对开放性颅脑损伤或火器性脑穿透伤伴有颅内积气时,应一次彻底清创,排空积气,妥善修复硬脑膜.对少量的无张力性散在积气,则除给予抗菌治疗预防感染外无需特殊处理,气体常能自行吸收.对伴有脑脊液漏的复发性气颅,应按脑脊液漏的修补原则,及时施行手术.对大量张力性颅内积气的病人,必须尽早钻孔排气,任何迟疑和观望都是危险的,病人可以因为打个喷嚏而使颅内压急骤升高,从而引起脑疝甚至死亡.
本病几乎均因颅底骨折累及鼻副窦或乳突气房而致,故常合并脑脊液漏.空气经骨折线进入颅内之后,可积于硬脑膜外,硬脑膜下,蛛网膜下腔,脑内或脑室内,以单侧为多,少数可引起双侧性积气.最常见的部位是前窝筛骨骨折造成额部硬脑膜下积气或局部脑内气囊肿,其次是因后筛窦或蝶窦骨折而致.空气入颅的机理与受损窦腔内气体压力骤然升高有关,如擤鼻,咳嗽或打喷嚏时,均可使空气压进颅内.但有时亦可因颅内压过低,源于液体动力学的影响在病人变换体位时,可将空气吸入颅内.另外,在开放性颅脑伤或火器性脑穿透伤时亦可使空气直接带入颅内,形成硬脑膜下,脑内及脑室内积气.
所以可以诊断骨折.
